Lyme (Borreliosis), Anaplasmosis / Ehrlichiosis, Babesiosis, Rocky Mountain Spotted Fever, Bartonella, טולרמיה, ולאחרונה, miyamotoi Borrelia (קרוב משפחה רחוקה של Lyme Borreliosis) מוכרים מחלות זיהומיות נישאות לתקתק בארצות הברית שבה המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מחלת ליים הטענות היא המחלה הנפוצה ביותר ובעל צמיחה המהירה ביותר.
היום בפוקוס שלי על מחלת ליים ומחלות נישאות לתקתק אחרים בעולם, אני מסתכל על המצב באוסטרליה. אני מצטרף שרון ייטמן, נשיא מחלת ליים איגוד אוסטרליה, DR. אן Mitrović, שהוא חלק מהמחלות שמקורן-Tick היחידה Borreliosis לומד, Babesiosis, Anaplasmosis וEhrlichiosis באוניברסיטת סידני, ודר. אנדרו Ladhams, רופא כללי, חוקרת, ירולוג ורופא יודע קרוא וכתוב Lyme נודע.
שרון, מה היא השכיחות השנתית של מחלת ליים באוסטרליה?
שרון: מחלת ליים כבר נרכשה על פי דיווחים בכל המדינות והטריטוריות של אוסטרליה… ופרברי עיר אינם חסינים. המקרה רכש באופן מקומי הראשון של מחלת ליים דווח ב 1982, למרות שהנתונים המדויקים אינם ידועים. חולים רבים הסובלים ממחלת ליים לא נבדקו כראוי ולעתים קרובות אבחנה עם מגוון רחב של מחלות אחרות. מחלת ליים אינה מחלה notifiable באוסטרליה, ולכן אין כל מנגנון למניין רשמי.
בתחילת 1990, המעבדה המיוחדת של Westmead בית החולים דיווחה 1,000 מקרים קליניים חשודים לשנה. ב 2012, אותה המעבדה דיווחה עיבוד 2,000 בדיקות דם למחלת ליים. בשנה האחרונה, ביקוש לייעוץ וסיוע באמצעות LDAA יש יותר מאשר הוכפל. אנו מודעים לכך שיש מינימום של 75-100 דגימות בדיקת דם ליים שנשלחו לחו"ל לבדיקה כל חודש קלנדרי.
LDAA מעריך יש יותר מ 10,000 מקרים שאובחנו באוסטרליה.
אן, מה הוא המוקד של המחקר שלך וכיצד הוא מתייחס לאתגרים של זיהוי וריפוי של מחלת ליים ומחלות מופעלים על ידי ליים?
אן: המצב שלנו באוסטרליה הוא שונה לגמרי שבמיני Borrelia לא זוהה בודאות בקרציות אוסטרלית. מחקר אחד שפורסם ב 1994 סקר 12,000 קרציות ולא הצליח למצוא ראיות כדי לתמוך בקיומו של מובן סנסו Borrelia burgdorferi, כך העמדה מאז היא שקרציות אוסטרליים צפויים לשדר מחלת ליים. עם זאת, אני מאמין כי מחקר זה התמקד במינים האמריקאים Borrelia, כדאי reinvestigating עם גישה רחבה יותר כדי לראות אם ניתן לזהות כל מיני Borrelia בקרציות שלנו. כפי שאתה מודע, כמה מינים פתוגניים של Borrelia זוהו בארה"ב, אירופה ואסיה. יכול להיות שיש אוסטרליה genospecies Borrelia ייחודי שהתפתח בתוך fawna הייחודי שלנו.
כמו כן, אנו עורכים מחקר קליני חוקר Borreliosis במשתתפים שיש לי ראיות תומכות (בעיקר סרולוגיה) של חשיפה לBorrelia ותסמינים קליניים בקנה אחד עם Borreliosis. אנחנו מעוניינים גם בפתוגנים תקתק נישאים אחרים שעשויות לתרום להצגה הקלינית שלא נחקרו באוסטרליה קרציות עד כה. ככזה, המחקר שלנו נמצא בשלב מאוד ראשוני וכרגע אנחנו לא מטפלים בנושאים של טיפול / ריפוי של Borreliosis או נישאי זיהומי תקתק הקשורים.
אן, נאמר לי שיש רבים מקרים של מחלת ליים באוסטרליה כפי שזוהה על ידי סרולוגיה. איך יכול להיות שיש שם אין זיהוי חד-משמעית של מיני Borrelia בקרציות אוסטרלית בעוד יש כל כך הרבה מקרים לכאורה של מחלת ליים?
אן: אני צריך להבהיר כמה דברים כדי להסביר את אבחון סרולוגיה. באוסטרליה, אנו עוקבים קריטריוני ארה"ב CDC, ELISA ראשון, אז אם חיובי או דו-משמעי, כתם מערבי מתבצע. מעט מאוד אנשים לחזור כתם מערבי חיובי כדי לעמוד בקריטריונים של ה- CDC 5 להקות חיוביות. האוסטרלים שיחזרו כתם מערבי חיובי בדרך כלל נסעו ובתור שכזו היא בחזקת שנדבקה בזיהום בחו"ל. באומרו כי, יש כמה שחזר חיובי, אך לא עזב את אוסטרליה; אלה בדרך כלל אז הסבירו כחיובי כוזבים, כפי שדווח בחו"ל מהאזורים שאינם אנדמיים.
לאחרונה, אוסטרלים כבר שולחים את דמם למעבדות מיוחדות בחו"ל כגון IgeneX בארה"ב, כי הם לא יכולים לקבל את כתם מערבי באוסטרליה אם הם חזרו ELISA שלילי. IgeneX מדווח 2 קריטריונים, קריטריוני CDC וגם קריטריוני IgeneX, אשר מדווח חיובי אם שתי להקות IgG חיוביות מתוך קבוצה של אנטיגנים סלקטיבית.
האם יש לך מבחן אמין למחלת ליים באוסטרליה?
שרון: נכון לעכשיו, אין מתקן בדיקה אוסטרלית שהוקם כדי לבדוק את כל מיני החיידקים שיכולים לגרום למחלת ליים. הבדיקה אמינה ביותר מתבצעת באמצעות המעבדה IGeneX בארצות הברית ובInfectolab בגרמניה.
אן: אבחון לBorreliosis הוא אזור מורכב כך שאני לא מאמין בכל מבחן אחד יהיה אמין בכל החולים בכל שלבי המחלה, ואולי בגישה רב-מבחן היא מוצדקת. אני חושש שאני לא מומחה בתחום זה.
שרון, מה מחלת ליים הכרונית אומרת לך?
שרון: מחלת ליים נגרמת על ידי זיהום חיידקים, זמן קצר לאחר שביס מתקתק נגוע יתפשט דרך הדם לימפה ולאחר מכן לרקמות ואיברים אחרים. הוכח כי החיידקים יכולים לעבור אל המוח בתוך 48 שעות, למרות שבדרך כלל מחלת ליים מסווגת כ'מוקדם’ לראשון 6-12 שבועות של הזנת הגוף. לאחר הזמן, שלא טופל, זיהום ליים יכול להתפשט באופן רחב דרך הגוף אל המוח, עצבים ואיברים שבו בשלב זה מסווג כ'כרוני’ או 'הופץ’ מחלה.
זה מחלת ליים כרונית או הופצה שרוב אנשי מקצוע בריאות אתגרים בטיפול בחולים וליים במתאוששים לבריאות. בשורה התחתונה – הטיפול מוקדם הוא יזם, טוב יותר את התוצאה. זה לא מומלץ לחכות לסימפטומים להציג כעיכוב עלול לאפשר זיהום תקתק נשא להתקדם.
שרון, אתה מאמין רופאים כראוי יכולים לטפל בתסמינים מופעלים על ידי מחלה זו?
שרון: יש טיפול יעיל של סימפטומים ופתולוגיה בסיסית, יש ראשון חייב להיות אבחנה מדויקת של מחלת ליים. מחלת ליים היא בעיקר אבחנה קלינית, המבוסס על ההיסטוריה של המטופל, סימפטומים ולהצגה. בדיקות דם לסמוך על תמיכת אבחון מחלת ליים אבל בגלל הבדיקה נוכחית היא לא מדויקת, תוצאות אינן מסוגלות לשמש למסקנה אבחון חיובי או שלילי של מחלת ליים.
חשוב לזכור כי גם אם בדיקות דם הן שליליות, מחלת ליים עדיין יכולה להיות במשחק.
טיפול הולם למחלת ליים דורש שילוב של טיפולים כדי לטפל בחיידקים, טפילים, הפרוטוזואנים ווירוסים עברו בעקיצה קרציה. מחקר מצביע על כך שטיפול משולב ראשוני צריך להימשך לפחות 6-8 שבועות ויחזרו על עצמו / יוארכו אם תסמינים קליניים להתמיד. מחקר בוחן את היעילות של טיפולים מתקדם במהירות וכל מטופל עשוי לדרוש גישה אישית.
על מה מחקר אתה מאמין מדענים ברחבי העולם חייבים לתת עדיפות כדי לטפל טובים יותר בחולים הסובלים ממחלות שמקורן Tick?
אנדרו: באופן אידיאלי, שם צריך להיות גישת אבחון וטיפול מקובל למחלה זו, זה צריך להיות הכרחי הפשטני ביותר. אבל (ואבל גדולים מאוד), בעלי העניין מרכזיים נראה שקוע בלהגיע להסכמה על המחלה עצמה. בסך הכל, זוהי חובתו להגיע מזכר הבנות בין הגופים הקליניים המפתח מעורב עם אבחון וניהול של מחלה זו. כרוני, לא כרוני, מאוד מדבק, לא מאוד מדבק, נישא סמן, פרוקי רגליים (חרקים)-עָמוּס, מינית transmissible, שמקורן בדם ולא – מדע צריך להתמקד בכל ההיבטים הללו, ולא דרך להוכיח שליליים עם תשלילים אבל מוכיחים תשלילים עם תוצאות חיוביות.
שרון: העדיפות העולמית לחקר המחלות תקתק הנישא צריכה להיות בנויה על הבסיס של הכרה במורכבות של החיידקים עצמו. צריך להיות מודעות למספר רב של וקטורים לשידור, התקדמות בבדיקות להצביעו 130 או מינים גדולים יותר של החיידקים וההכרה בכך שמינים שונים יהיו נפוצים באזורים גיאוגרפיים שונים. באותה מידה, אותו התקדמות אלה חייבת לאמץ את הבדיקות לשיתוף זיהומים נפוצים גם כן.
התקדמות מחקר חייבת לכלול גם בדיקות מחמירות על יעילות של טיפולים לשני חיידקי Borrelia ומחלות תקתק נשא אחרות וחייבת לכלול ההערכה של החשיבות של ניקוי רעלים לסייע לגוף בשמירת טיפול ואופטימיזציה תא בסיסי ותפקוד מערכתי. עדיפות מחקר צריך להיות מיושם בשטח של העברת מחלת ליים מחוץ לוקטור יזם. הסיכון של העברת דרך עירוי דם, אמא לילד ברחם ועל ידי מגע מיני יש לאשר או לבטל באופן סופי.
לקבלת מידע נוסף בארה"ב: http://www.tbdalliance.org
לקבלת מידע נוסף אוסטרלי: http://www.lymedisease.org.au/aboutlyme/contact-us.
תמונות באדיבות מחלת ליים איגוד אוסטרליה.
למאמרים נוספים קרציות: לחץ כאן
בגלובל החיפוש לחינוך, להצטרף אליי ולמנהיגי מחשבה מוכרת בעולם כולל סר מייקל ברבר (בריטניה), DR. מיכאל בלוק (ארה"ב), DR. ליאון בוטשטיין (ארה"ב), פרופסור קליי כריסטנסן (ארה"ב), DR. לינדה דרלינג-Hammond (ארה"ב), DR. Madhav אוון (הודו), פרופ 'מיכאל Fullan (קנדה), פרופ 'הווארד גרדנר (ארה"ב), פרופ 'אנדי הארגריבס (ארה"ב), פרופ 'איבון הלמן (הולנד), פרופ 'קריסטין Helstad (נורווגיה), ז'אן הנדריקסון (ארה"ב), פרופ 'רוז Hipkins (ניו זילנד), פרופ 'קורנליה הוגלנד (קנדה), הכבוד ג'ף ג'ונסון (קנדה), גברת. שנטל קאופמן (בלגיה), DR. Eija Kauppinen (פינלנד), מזכיר המדינה Tapio Kosunen (פינלנד), פרופ 'דומיניק לפונטיין (בלגיה), פרופ 'יו לאודר (בריטניה), פרופ 'בן לוין (קנדה), לורד קן מקדונלד (בריטניה), פרופ 'בארי McGaw (אוסטרליה), שיב נדאר (הודו), פרופ 'R. נטריגין (הודו), DR. PAK NG (סינגפור), DR. דניז אפיפיור (ארה"ב), שרידהר ךאג'גופלן (הודו), DR. דיאן ראוויטש (ארה"ב), ריצ'רד וילסון ריילי (ארה"ב), סר קן רובינסון (בריטניה), פרופ Pasi Sahlberg (פינלנד), אנדריאס שלייכר (PISA, OECD), DR. אנתוני סלדון (בריטניה), DR. דוד שפר (ארה"ב), DR. קירסטן Immersive Are (נורווגיה), קנצלר סטיבן ספאן (ארה"ב), איב Theze (Lycee Francais ארה"ב), פרופ 'צ'רלס Ungerleider (קנדה), פרופ 'טוני וגנר (ארה"ב), סר דייוויד ווטסון (בריטניה), פרופסור דילן Wiliam (בריטניה), DR. מארק Wormald (בריטניה), פרופ 'תיאו Wubbels (הולנד), פרופ 'מייקל יאנג (בריטניה), ופרופ 'Minxuan ג'אנג (סין) כפי שהם לחקור שאלות חינוך תמונה הגדולות שכל המדינות מתמודדות היום. גלובל החיפוש לחינוך עמוד קהילה
C. M. רובין הוא המחבר שתי סדרות מקוונות רבים קוראות שלהיא קיבלה 2011 הפרס אפטון סינקלר, “גלובל החיפוש לחינוך” ו “איך וויל אנחנו קראו?” היא גם מחברם של שלושה ספרים רבי מכר, אניncluding אליס בארץ הפלאות ריאל
עקוב C. M. רובין בטוויטר: www.twitter.com/@cmrubinworld
תגובות אחרונות