כמה מומחים בריטיים חושבים כמה ש 20 אחוזים מזיהומי מחלת ליים בריטניה נובעים מבריטי רכישת המחלה בעת חופשה בנקודות חמות מחלת ליים כגון ארצות הברית (ניו אינגלנד) וחלקים של מרכז אירופה. Lyme (Borreliosis), Anaplasmosis / Ehrlichiosis, Babesiosis, Rocky Mountain Spotted Fever, Bartonella, טולרמיה, ולאחרונה, miyamotoi Borrelia (קרוב משפחה רחוקה של Lyme Borreliosis) מוכרים מחלות זיהומיות נישאות לתקתק בארצות הברית שבה המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מחלת ליים הטענות היא המחלה הנפוצה ביותר ובעל צמיחה המהירה ביותר.
היום בפוקוס שלי על מחלת ליים ומחלות נישאות לתקתק אחרים בעולם, אני מסתכל על בריטניה. אני מצטרף ד"ר. טים ברוקס, ראש המעבדה פתוגנים הנדירים והמיובאים – בריאות אנגליה הציבורית, סטלה Huyshe-Shires, יו"ר מחלת ליים הפעולה, DR. ריצ'רד בינגהאם, שלומד מחלת ליים באוניברסיטת האדרספילד, וטד וילסון, הבמאי וSilviculturist ביַעֲרָנוּת אינטרנשיונל בע"מ מחקר.
מהי השכיחות השנתית של מחלת ליים בבריטניה?
כוכבים: אנחנו לא יודעים, כי בדיקות דם רק חיוביות נרשמות ואלה הם כ 1000 / שנה. בריאות אנגליה הציבור מעריכה נוספת 2,000-3,000 המקרים מאובחנים בשלב של הפריחה. מחלת ליים פעולה מעריכה אפשרית 15-20,000 מקרים חדשים / שנה, אבל זה מבוסס על אזור מדגם קטן.
צוות: מאז כניסתה של מעקב משופר ב 1997, על 6,900 מקרים דווחו בבריטניה. שיעורי ההיארעות שנתיות ממוצעים למקרי מעבדה אישרה עלו מ 0.38 ל 100,000 כלל אוכלוסייה לתקופה 1997-2000, ל 0.64 ב 2002, ו 1.64 מקרים ל 100,000 כלל אוכלוסייה ב 2010. מקרים רבים מאובחנים על ידי רופאים כלליים על בסיס פריחה, וכן אלה בדרך כלל לא נבדקו לנוגדני ליים, הם אינם נכללים בנתוני מצוטטים.
טד: כמו כן, חשוב לציין כי הרבה אזרחי בריטניה לצאת לחופשות בנקודות חמות מחלת ליים אחרות, כמו ניו אינגלנד ומרכז אירופה. אנחנו חושבים שכמה ש 20 אחוזים מזיהומים נובעים מאנשים שרכשו את המחלה בחו"ל. נכון לעכשיו, יש תכנית ממשלתית משמעותית המוקדשת לעידוד האוכלוסייה להיות פחות פעיל ויותר מבחינה פיזית-אקטיבי. דחיפה גדולה היא על השימוש הרחב ביותר של יער ציבורי ושטחים פתוחים אחרים להליכה וחיות ברות צופות. בהתחשב בכך שמחלת ליים היא הסיכון הבריאותי המשמעותי ביותר קשור לסביבה הטבעית בבריטניה, חשוב שהמידע ניתן לאיזון ולמזער את הסיכון של בריאות לקויה בקרב אוכלוסייה שהאמינה כי הינה “עושה את הדבר הנכון” על ידי שימוש במקומות חיצוניים כמקום לבילוי, פעילות גופנית ושיקום.
באיזו קלות אתה חושב מחלה זו יכולה להתפשט לכל חלק של העולם?
צוות: אורגניזמים בסוג Borrelia מופצים באופן נרחב ברחבי העולם. מינים הקשורים למחלות דומות למחלת ליים נמצאים באירופה, צפון אמריקה ובאסיה. אורגניזמים הקשורים נמצאים באפריקה, ולגרום למגוון של זיהומים, למרות שמחקר בניטל של מחלה זו הוא רק בהווה בשלבים המוקדמים. מיקרו-אורגניזמים להסתגל לווקטורים שלהם, ולקשר Borrelia שונה עם מינים העדיפו של תקתק. יכולה להיות מועבר קרציות מרחקים ארוכים על ציפורים, ועושה מדי פעם לבסס את עצמם ביישובים חדשים.
האם יש לך מבחן אמין למחלת ליים בבריטניה?
כוכבים: האם לא. אף אחד לא עושה.
צוות: המעבדה פתוגנים נדירים והמיובאים של PHE (RIPL) המבוסס בפורטון דאון, אבחנות מחלת ליים על ידי איתור נוגדנים לburgdorferi Borrelia, אורגניזם שגורם למחלת ליים, בדם של חולה. RIPL משתמש במערכת שתי קומות המומלצת על ידי הרשויות אמריקאיות והאירופיות, מבחן מיון ואחרי בדיקה מאשרת מבוסס על כתם מערבי. כל הבדיקות היא אוטומטיות לחלוטין, כדי למנוע את הסובייקטיביות ולהבטיח עקביות בקריאת הבדיקות. בדיקות סקר רגישות המשמשות כי הם יכולים לזהות רמות נמוכות של נוגדנים; אבל יש להם החסרון של הפקת תוצאות חיוביות כוזבות מזדמנות בדגימות מחלק מהחולים עם מצבים אחרים.
האם אתה מאמין שמחלת ליים כרונית קיימת או שזה שם מטעה למחלות אחרות מופעלות על ידי מחלת ליים?
צוות: חלק מהחולים שטופלו במחלת ליים הופצה עם מעורבות נוירולוגית או משותפת יהיו סימפטומים מתמשכים מזה זמן מה לאחר טיפול, אשר עשוי לפתור עם זמן. זה עולה בקנה אחד עם הנזק לרקמות הקשורים בזיהום חריף, אבל אינו מעיד בעצמו של זיהום כרוני. מקרים כאלה צריכים להיחקר בזהירות אם התסמינים אינם פותרים להוציא תנאים שאינם קשורים זיהום מחדש או אחרים. כוכבים: Lyme הכרוני פירוש מחלת ליים ממשיכה לאחר טיפול ראשוני, אבל מכיוון שאין בדיקה יעילה לזה, יש הרבה ויכוח בשאלה אם היא קיימת. אנחנו לא יודעים אם תסמינים נמשכים הם כתוצאה ממחלה פעילה, ונזק תגובה או רקמות חיסוני.
איפה חוקרים בריטיים ממקדים את מאמציהם ברגע זה כדי להתגבר על האתגרים של זיהוי וריפוי של מחלת ליים?
צוות: בריאות אנגליה הציבורית (PHE) פועל כדי לשפר את המודעות למחלת ליים בקרב הציבור והכרה במצב על ידי רופאים כלליים. אנחנו גם הערכת בדיקות אבחון שונות על מנת להבטיח שכל התקדמות בתחום זה הוצג בתרגול שלנו כאשר הם מציעים לשחזור תוצאה שהיא ספציפי לborreliosis ליים. PHE נדיר & מעבדה פתוגנים מיובאת מנהלת משא ומתן עם מרכזי מחלה זיהומית נבחרו להציע שירות מחלת ליים מיוחד קליני, ויהיה לפתח סדרה ספציפית של הדרכה לבירור ולניהול של מחלת ליים בבריטניה. מניעת מחלת ליים היא אחת הדרכים יעילות ביותר לניהול זיהום זה. למרות שחיסון מוצלח נגד borreliosis Lyme פותח והוצג בארה"ב, זה בוטל מסיבות מסחריות, כך סמן את מודעות, אזורי הימנעות מתקתק הנגועים במידת האפשר, הימנעות מדשא ארוך, שימוש בביגוד מתאים באזורים הנגועים לתקתק, וההסרה המוקדמת של קרציות המצורפת תישאר אמצעי המניעה החשוב ביותר. עם זאת, מחקר לחיסונים חדשים ממשיך, אבל אין מוצר צפוי להיות זמין בעתיד הקרוב.
ריצ'רד, מה מחקר מחלת ליים שלך אינו מתמקד כיום ב?
ריצ'רד: המחקר שלי מופנה ללימודים מבניים של חלבוני Borrelial. כרגע אני מסתכל על מגוון של חלבוני קרום חיצוניים שיש לי פעילות פקטור H מחייבת. יש לנו משובט הגנים הללו ומייצרים חלבון רקומביננטי בE. coli. המטרה שלנו היא להשתמש בקריסטלוגרפיה רנטגן ופיזור X-ray זווית קטנה (SAXS) כדי לקבוע מבנים 3 ממדים. נתונים מבניים זה יהיה בשילוב עם פעילות ביולוגית כדי לקדם את ההבנה של איך Borrelia להתחמק התגובה החיסונית המארח שלנו.
ריצ'רד, איך הוא מחקר זה רלוונטי למציאת כלים טובים יותר לאבחון וטיפול במחלת ליים?
ריצ'רד: אנו שואפים לצבור ידע והבנה של מולקולות פני השטח Borrelia. כלי אבחון הנוכחיים רבים מסתמכים על גילוי נוגדנים נגד חלבוני פני השטח Borrelial. אם יש לנו ידע רב יותר על מה בדיוק חלבונים נמצאים על פני השטח בקטריאלי, זה יכול לשמש כדי לשפר את זה סוג של מבחן. באשר לטיפולים, אנחנו לומדים מגוון של חלבוני פני השטח ואנזימים בBorrelia. חלק מאנזימים אלה עשוי להיות מטרה לתרופות של העתיד. חלק משמעותי של הגנום Borrelia מקודד לחלבונים עם דמיון מעט מאוד לאורגניזמים אחרים. זה מגביל את ההבנה של איך חיידקים אלה אינטראקציה עם המארח ולהתחמק מהתגובה החיסונית שלנו. המטרה שלי היא למקד מולקולות הבינו היטב אלה. אנחנו שיבוט כיום גנים, ייצור חלבון רקומביננטי בE. coli ומנסה מחקרים מבניים. אני מקווה לפרסם כמה תוצאות מעניינות במהלך הקיץ.
טד, אתה יכול להסביר בקצת יותר פירוט המטרות של פרויקט הייעור שלך למנהלי יער ומבקרים.
טד: נכון לעכשיו, אני עומד להתחיל לעבוד על מדריך עיסוק הטוב ביותר המיועד לאנשי מקצוע ייעור ומשאבי טבע, וגם אנשי חינוך סביבתיים. המטרה היא לספק מידע רקע על קרציות, האקולוגיה שלהם, ומחלת ליים שיכול לשבת בכל משרד ברחבי הארץ ויכול לשמש כ “מוכנה התייחסות” מידע שימושי. בנוסף, אני מתכנן להסתכל על שניהם בצד הודעות על בריאות הציבור וגם בנושאים ניהול בית הגידול, כדי לספק מגוון של מחקרי מקרה תרגול הטובים ביותר שבו הסיכון לזיהום עשוי להיות מופחת בכל יער אחד. כמובן, חשוב לזכור שממדי הבריאות האקולוגיים וציבוריים הם רק אחד (חשוב) גדיל במאבק להפחתת שכיחות של מחלת ליים.
על מה מחקר אתה מאמין מדענים ברחבי העולם חייבים לתת עדיפות?
כוכבים: אנו עוסקים בשותפות הגדרת עדיפות שבחולים ורופאים הצביעו יחד על גבי 10 אי ודאויות למחקר. העליון 2 סדר עדיפויות היו למצוא את הטיפול המתאים ביותר עבור השלבים השונים של מחלה וLyme למצוא מבחן טוב יותר.
טד: אני מאמין שאנחנו צריכים להתמודד עם מחלת ליים ממספר הזוויות חשובות באותה מידה. ברור ש, מזעור הסיכון לזיהום הוא הולך להיות האפשרות הטובה ביותר. אם יותר אנשים יודעים על המחלה ובודקים את עצמם בזהירות אחרי ביקורי יער או הטבע, אז אנחנו יכולים להיות השפעה דרמטית על הפחתת הנטל של מחלה. חשוב גם הוא במחקר בסיסי באקולוגיה והשכיחות של קרציות וחיידקי Borrelia (וחיידקים נישאים לתקתק אחרים). עם זאת, שבו אנשים כבר נגועים, יש עדיין מחלוקת גדולה וחשש הן האבחון ואפשרויות טיפול. זה מרמז יותר אימון בקרב אנשי מקצוע בריאות, במיוחד GP של, וגם שיפורים בבדיקות האבחון שלנו. אז, חלק מהאתגר עם מחלת ליים, הוא העובדה שאלמנטים שונים כל כך הרבה זוויות ונדרשים אם אנחנו רוצים לראות ירידה בשכיחות המחלה בבריטניה.
לקבלת מידע נוסף בארה"ב: http://www.TBDAlliance.org.
לקבלת מידע נוסף בבריטניה: http://www.lymediseaseaction.org.uk.
תמונות באדיבות מחלת ליים הפעולה, בריאות אנגליה הציבורית, ריצ'רד בינגהאם וטד וילסון.
למאמרים נוספים קרציות: לחץ כאן
בגלובל החיפוש לחינוך, להצטרף אליי ולמנהיגי מחשבה מוכרת בעולם כולל סר מייקל ברבר (בריטניה), DR. מיכאל בלוק (ארה"ב), DR. ליאון בוטשטיין (ארה"ב), פרופסור קליי כריסטנסן (ארה"ב), DR. לינדה דרלינג-Hammond (ארה"ב), DR. Madhav אוון (הודו), פרופ 'מיכאל Fullan (קנדה), פרופ 'הווארד גרדנר (ארה"ב), פרופ 'אנדי הארגריבס (ארה"ב), פרופ 'איבון הלמן (הולנד), פרופ 'קריסטין Helstad (נורווגיה), ז'אן הנדריקסון (ארה"ב), פרופ 'רוז Hipkins (ניו זילנד), פרופ 'קורנליה הוגלנד (קנדה), הכבוד ג'ף ג'ונסון (קנדה), גברת. שנטל קאופמן (בלגיה), DR. Eija Kauppinen (פינלנד), מזכיר המדינה Tapio Kosunen (פינלנד), פרופ 'דומיניק לפונטיין (בלגיה), פרופ 'יו לאודר (בריטניה), פרופ 'בן לוין (קנדה), לורד קן מקדונלד (בריטניה), פרופ 'בארי McGaw (אוסטרליה), שיב נדאר (הודו), פרופ 'R. נטריגין (הודו), DR. PAK NG (סינגפור), DR. דניז אפיפיור (ארה"ב), שרידהר ךאג'גופלן (הודו), DR. דיאן ראוויטש (ארה"ב), ריצ'רד וילסון ריילי (ארה"ב), סר קן רובינסון (בריטניה), פרופ Pasi Sahlberg (פינלנד), אנדריאס שלייכר (PISA, OECD), DR. אנתוני סלדון (בריטניה), DR. דוד שפר (ארה"ב), DR. קירסטן Immersive Are (נורווגיה), קנצלר סטיבן ספאן (ארה"ב), איב Theze (Lycee Francais ארה"ב), פרופ 'צ'רלס Ungerleider (קנדה), פרופ 'טוני וגנר (ארה"ב), סר דייוויד ווטסון (בריטניה), פרופסור דילן Wiliam (בריטניה), DR. מארק Wormald (בריטניה), פרופ 'תיאו Wubbels (הולנד), פרופ 'מייקל יאנג (בריטניה), ופרופ 'Minxuan ג'אנג (סין) כפי שהם לחקור שאלות חינוך תמונה הגדולות שכל המדינות מתמודדות היום. גלובל החיפוש לחינוך עמוד קהילה
C. M. רובין הוא המחבר שתי סדרות מקוונות רבים קוראות שלהיא קיבלה 2011 הפרס אפטון סינקלר, “גלובל החיפוש לחינוך” ו “איך וויל אנחנו קראו?” היא גם מחברם של שלושה ספרים רבי מכר, כולל אליס בארץ הפלאות Real.
תגובות אחרונות