“En pacientes con síntomas persistentes, Creo que el número de co-infecciones es casi 100%. Sólo tengo unos pocos pacientes con el clásico de Lyme.” – Elke Pastor
Lyme (Borreliosis), Anaplasmosis, Ehrlichiosis, La babesiosis, Fiebre de las Montañas Rocosas, Bartonella, La tularemia, y más recientemente, Miyamotoi Borrelia (un pariente lejano de Lyme Borreliosis) se reconocen las enfermedades infecciosas transmitidas por garrapatas en los Estados Unidos, de que la enfermedad de Lyme es la enfermedad más común y de mayor crecimiento. Los médicos en todo el mundo dicen que están viendo un crecimiento significativo de coinfecciones en el tratamiento de los pacientes de Lyme con síntomas crónicos. DR. Richard Horowitz, autor del libro recién publicado, ¿Por qué no puedo obtener mejor?: Resolver el misterio de Lyme y Enfermedades Crónicas, explica en la Parte 14 de mi “Las garrapatas” serie que cumple ahora contiene “múltiple bacteriana, infecciones virales y parasitarias que pueden transmitirse simultáneamente con Borrelia burgdorferi, el agente de la enfermedad de Lyme.” Horowitz cree que los pacientes infectados con la enfermedad de Lyme y asociados co-infecciones son “mucho más enfermo y resistente a las terapias estándar.” En la Parte 8 de “Las garrapatas,” Especialista en la enfermedad de Lyme alemán Dr.. Armin Schwarzbach comentó que en base a su investigación con pacientes, su impresión es que la enfermedad de Lyme es una epidemia, mientras que los co-infecciones son endémicas. Finalmente, tanto el Dr.. Dan Cameron (Presidente de ILADS) y el Dr.. Paul Auwaerter (Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América – IDSA) han afirmado que los estudios epidemiológicos garrapata activa para entender lo que las garrapatas son portadoras en las regiones de los Estados Unidos debe ser una prioridad de investigación.
Hoy en la Parte 15 de “Las garrapatas,” escuchará opiniones similares sobre Lyme y el tema co-infecciones de ILADS médico Elke Schäfer. Elke dirige una práctica médica en Graz, Austria, donde ella está tratando a un número creciente de pacientes de Lyme de todo el país.
¿Cuál es la incidencia anual de la enfermedad de Lyme en Austria? ¿Desea también comentar sobre la incidencia anual de otras enfermedades transmitidas por garrapatas que son endémicas en Austria, además de Lyme?
No hay ninguna fuente oficial de incidencia de la enfermedad de Lyme en Austria. Algunos expertos dicen que no sólo son 200-500 casos por año. Sin embargo, La enfermedad de Lyme no es una infección de notificación obligatoria en Austria. El gran problema en Austria es el criterio erupción diana para el diagnóstico. Esto sólo se encuentra en 30-50% de los pacientes recientemente infectados. Por lo tanto, sólo unos pocos médicos de aquí están diagnosticando el problema correctamente. Las autoridades de salud dicen a los pacientes a tener en cuenta para el enrojecimiento en el diagnóstico como una reacción alérgica o una infección por hongos. También sabemos que la erupción de ojo de buey puede desaparecer sin tratamiento. Por lo tanto hay un número de pacientes infectados que no reciben tratamiento. En Austria, el tratamiento antibiótico estándar para Lyme es 10 – 14 días con doxiciclina o 21 días con penicilina. Por lo tanto, el número de casos de Lyme crónica continúa aumentando cada año.
También aren't estudios sobre otras enfermedades transmitidas por garrapatas aquí en Austria. Las garrapatas son vectores de muchas otras infecciones — por ejemplo, Bartonella, Babesia, Ehrlichia y Rickettsia, para nombrar unos pocos. Lyme Los pacientes con síntomas crónicos a menudo sufren de herpes (Simplex,VZV,EBV,HHV6), Infecciones de neumonía por Chlamydia, Mycoplasma y también infecciones Bornavirus. El gran número de co-infecciones que existe hace que el tratamiento de pacientes más difícil. Los pacientes con co-infecciones tienen que ser tratados mucho más tiempo y con más experiencia para llegar a ser sano de nuevo.
“Como principio básico, las directrices deberían decir, siempre y cuando el paciente sigue teniendo síntomas, tratar como uno haría con una enfermedad crónica. Cada Lyme paciente es diferente debido a las diferentes co-infecciones involucrados y el daño que la enfermedad podría haber causado al paciente.” – Elke Pastor
Basado en su propia experiencia, qué tan grande es el problema de co-infecciones? Qué coinfecciones ¿Ha detectado con mayor frecuencia?
En pacientes con síntomas persistentes, Creo que el número de co-infecciones es casi 100%. Sólo tengo unos pocos pacientes con el clásico de Lyme. Me parece coinfecciones con neumonía por Chlamydia y reactivaciones EBV – estos son los pacientes que sufren de síndrome de fatiga crónica. Luego está VZV, una infección muy común; generalmente los pacientes tienen síntomas neurológicos con los dolores de cabeza, polineuropatía, dysästhesies e infecciones HHV6. Me parece, en pacientes que han sido diagnosticados erróneamente como pacientes con esclerosis múltiple. Finalmente, Infecciones por Cándida / Aspergillus y Cryptoccus se encuentran a menudo. Causan una falta de aire combinado con la fatiga, dolor de cabeza y fiebre.
¿Cree usted que hay una prueba confiable para la enfermedad de Lyme en Austria? ¿Es usted consciente de cualquier otra prueba en el desarrollo?
El seguro de enfermedad obligatorio sólo paga por la prueba de Elisa, y cuando esto es positivo, que paga por un Immunoblot. Pero esto es un gran problema. La prueba de Elisa tiene una baja sensibilidad y especificidad – sólo 30%-40% de los pacientes infectados dan positivo.
La segunda prueba, la inmunotransferencia, aumenta la velocidad a aproximadamente 60-70%. La mayoría de los médicos ni siquiera utilizar la prueba de Elisa, porque no son conscientes de la enfermedad de Lyme y para que no se piensa en ello. Para algunos pacientes con síntomas neurológicos, se utilizó la prueba de líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, para las incidencias agudas, esto es 99% negativo. Los pacientes pueden ser diagnosticados con EM, ALS u otras enfermedades.
Cuando los pacientes de Lyme tienen síntomas neurológicos, el líquido cefalorraquídeo es en la mayoría de los casos normales, porque en el estado avanzado, las bacterias son intracelulares y también en el cerebro, para que ya no detectable en el líquido cefalorraquídeo son.
Otras pruebas que aumentan el número de diagnósticos incluyen LTT, CD 57 o una PCR a partir de una biopsia de piel. Estas pruebas sólo son utilizados por un puñado de médicos aquí. Personalmente envío mis pacientes’ sangre a Alemania (Augsburg) cuando no encuentras algo con las dos primeras pruebas. Microscopía de campo oscuro es también una prueba alternativa, pero esto debe hacerse por alguien que tiene mucha experiencia y hay pocos médicos que pueden hacer esto.
No tengo conocimiento de ninguna prueba en el desarrollo en el sistema público en este momento.
“El tratamiento de la persistencia de Lyme no es sólo acerca de una buena combinación de antibióticos. Los pacientes tienen que cambiar su vida y sus hábitos alimenticios. Tienen que fortalecer su sistema inmunológico.” – Elke Pastor
¿Cree usted que los médicos en Austria pueden tratar adecuadamente los síntomas provocados por esta enfermedad?
Cada médico podría aprender cómo tratar la enfermedad de Lyme persistente. Desafortunadamente, sólo hay las viejas pautas de la IDSA, que establecen que después 4 semanas de tratamiento, la enfermedad se ha ido. Muchos médicos creen que en este. Los pacientes son entonces sólo tratamiento sintomático para el dolor, reumatismo, síntomas neurológicos y psiquiátricos. A veces los pacientes con síntomas son tratados por 3-5 médicos especializados pero no pueden mejorar porque la raíz del problema no se está abordando. No creo que la mayoría de los médicos tienen suficiente tiempo para educarse a sí mismos más allá de Lyme. Otros tienen una opinión acerca de esta arraigada.
En su experiencia, es una solución para cambiar las directrices para esta enfermedad?
El tratamiento estándar recomendado para la enfermedad de Lyme es 10 días con antibióticos de tetraciclina. En la mayoría de los casos, ni siquiera un seguimiento de la prueba de sangre se hace después de este tratamiento. Esto necesita ser cambiado a un tratamiento de 4 semanas y el seguimiento de la sangre del paciente después 3 meses.
Las directrices para la enfermedad de Lyme aguda también se deben cambiar. Como principio básico, las directrices deberían decir, siempre y cuando el paciente sigue teniendo síntomas, tratar como uno haría con una enfermedad crónica. Cada Lyme paciente es diferente debido a las diferentes co-infecciones involucrados y el daño que la enfermedad podría haber causado al paciente.
El otro problema es que la existencia de Lyme persistente debe ser aceptada por los médicos, gobierno y las compañías de seguros.
“Los médicos necesitan ser entrenados en cómo diagnosticar y tratar la enfermedad junto con otras co-infecciones.” – Elke Pastor
¿Qué significa la enfermedad de Lyme crónica a usted?
Lyme cambió toda mi vida. Yo sufría de la enfermedad. No sé exactamente cuando empezó, pero cuando yo era 18, Tuve una infección de la articulación de la rodilla que fue diagnosticado como una sobrecarga. Yo había empezado a estudiar medicina y yo también era un piloto profesional a caballo. Yo sufría de dolores de cabeza y dolor de espalda y tuvo que tomar analgésicos todos los días para que yo pudiera estudiar y paseo.
Entonces yo estaba vacunado contra la Hepatitis B y después de que, mi enfermedad explotó. Yo no podía encontrar ayuda o incluso obtener un diagnóstico. Finalmente, mi veterinario me dijo que la investigación de Lyme. Las primeras pruebas fueron negativas, pero he leído mucho acerca de lo que pude y encontraron un buen trato de trabajo. Yo creía que estaba tratando a una enfermedad que había tenido para 3-4 años. Una vez que se ha mejorado mi salud, Empecé a ayudar a otros pacientes de Lyme, y desde 2009, He tenido una práctica aquí en Graz. Gente de todo el país vienen a mí. El tratamiento de la persistencia de Lyme no es sólo acerca de una buena combinación de antibióticos. Los pacientes tienen que cambiar su vida y sus hábitos alimenticios. Tienen que fortalecer su sistema inmunológico, que ha sido dañado por las toxinas ambientales, cargas de metales pesados, deficiencias nutricionales, etc. Personalmente, creo que la estabilización del tracto gastrointestinal y el cambio en los patrones de alimentación es el camino hacia el éxito en el tratamiento de la enfermedad de Lyme persistente.
¿Qué métodos de prevención se están utilizando actualmente en Austria?
Actualmente no existe ninguna forma de prevención contra la enfermedad de Lyme en Austria. La recomendación general es usar ropa blanca armarios y repelentes de uso de garrapatas. Pero esto no quiere mantenerse a salvo de la mordedura de una garrapata. La publicidad para la sensibilización del público tiene que ser mucho más amplia y más detallada acerca de la enfermedad de Lyme. Baxter está probando una nueva vacuna. En mi opinión, este será un gran desastre. En los EE.UU., hay menos cepas de bacterias entonces tenemos aquí en Europa. Debido a esto, Yo no lo creo que la vacunación va a funcionar y la gente podría llegar a ser mucho más enfermo de lo, sobre todo si son ya portadores de Lyme. Además, no hay inmunidad para Lyme. Esto significa que cada persona que tenía Lyme y fue tratada puede obtener una nueva infección después de una nueva picadura de garrapata. Una vez que un paciente ha sido vacunado, los médicos y los pacientes ni siquiera pensar en la enfermedad de Lyme como un diagnóstico porque verán que el paciente ha sido vacunado. Así que es un círculo vicioso.
¿Qué crees que hay que hacer con el fin de avanzar?
Educación para los médicos y el público en general es tal vez lo más importante: entendiendo que de Lyme no es una infección normal que se puede curar en pocos días. Lyme es una enfermedad multisistémica con una variedad de síntomas. Los médicos necesitan ser entrenados en cómo diagnosticar y tratar la enfermedad junto con otras co-infecciones. En cuanto a los pacientes, es más importante que la persistencia de Lyme es aceptada por el gobierno y las compañías de seguros. Sin seguro, los pacientes no pueden pagar el tratamiento, lo que significa que no pueden trabajar y, a menudo pierden sus puestos de trabajo.
C.M. Rubin y Elke Pastor
Las fotos son cortesía de Sharon Whiteman, Sala de Verónica y Elke Pastor.
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C. M. Rubin es el autor de dos ampliamente leído serie en línea por la que recibió un 2011 Premio Upton Sinclair, “La Búsqueda Global para la Educación” y “¿Cómo vamos a Leer?” Ella es también el autor de tres libros más vendidos, Incluido The Real Alice in Wonderland.
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