La enfermedad de Lyme es causada por una bacteria transmitida a los seres humanos a través de una picadura de garrapata. El CDC (Centro de Control de Enfermedades) afirma que Lyme Borreliosis es el más común y de mayor crecimiento enfermedad infecciosa en los Estados Unidos. La enfermedad puede causar una variedad de síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, dolor en las articulaciones, fatiga y dolor de cabeza. Además, Anaplasmosis / ehrlichiosis, La babesiosis, Fiebre de las Montañas Rocosas, Bartonella, La tularemia, y más recientemente, Borrelia Miyamotoi (un pariente lejano de Lyme Borreliosis) otras enfermedades infecciosas transmitidas por garrapatas reconocidos en los Estados Unidos.
Los expertos han podido ponerse de acuerdo durante décadas sobre si existe llamada enfermedad de Lyme crónica una definición de caso. Sin embargo,, algunas víctimas de Lyme, incluso después de tomar el tratamiento estándar de antibióticos, continúan sufriendo a largo plazo y problemas de salud graves a menudo durante años después de que primero contraen la enfermedad. ¿Existe la enfermedad de Lyme crónica, o es la condición que algunos pacientes experimentan una respuesta del sistema nervioso o autoinmune desencadenada por la infección, o, de hecho es un poco de ambos? Estas son algunas de las preguntas más importantes investigadores están tratando de averiguar cuando se enfrenten a los enormes desafíos de la identificación de mejores herramientas de diagnóstico de Lyme y los planes de tratamiento para lo que se está convirtiendo en una creciente crisis mundial de salud pública.
Hoy en La Búsqueda Global para la Educación, Echo un vistazo a las enfermedades transmitidas por garrapatas en Finlandia. Me acompañan por el Profesor Asociado Jarmo Oksi, Destacado investigador de Finlandia en el campo de la enfermedad de Lyme, que tiene su sede en la Universidad de Turku en Finlandia. Adicionalmente, Doy la bienvenida a Markku Kuusi, Director Médico del Instituto Nacional para la Salud y Bienestar de Finlandia.
¿Cuál es la incidencia anual de la enfermedad de Lyme en Finlandia y en Europa en general?
Jarmo: Los informes de laboratorio sobre casos borreliosis de Lyme (basado en la serología positiva) se han duplicado en 10 años y ahora están sobre 1,500. El número estimado de casos de infección por la borreliosis de Lyme es aproximadamente cuatro veces este número — es decir. incidencia estimada en Finlandia es 5,000-6,000 anualmente (población 5.5 millones), que es aproximadamente 100 para 100,000 habitantes por año. Sin embargo, hay áreas en el archipiélago del sudoeste con incidencia de 1000 para 100,000 habitantes por año.
Markku: Basado en el Registro Nacional de Enfermedades Infecciosas, la incidencia de la enfermedad de Lyme en Finlandia ha sido sobre 30/100,000 durante los últimos años. En términos de la incidencia anual en otros países nórdicos, en Noruega que ha estado a punto 6/100,000 y en Dinamarca, 1 – 2/100,000. Es difícil de creer que hay una gran diferencia en la incidencia real, así que por eso creo que los criterios de diagnóstico son realmente diferente. La debilidad del sistema de vigilancia de Finlandia es que no recogemos ninguna información clínica sobre los pacientes, sólo recibimos notificaciones de laboratorios; por lo que es difícil decir si los síntomas de nuestros casos son realmente compatibles con Lyme Borreliosis.
¿Podría comentar sobre la incidencia anual de cualquiera de las otras enfermedades transmitidas por garrapatas que son endémicas en Finlandia, además de Lyme.
Markku: La encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) es otra enfermedad transmitida por garrapatas importante en Finlandia. La incidencia ha sido particularmente alta en Åland Island y por lo tanto la vacunación de TBE está incluido en el programa nacional de inmunización. Antes de que el programa de vacunación, la incidencia anual fue de hasta 100/100,000 población. Ahora se ha disminuido sustancialmente. Parece ser que en otras partes de Finlandia (aparte de Åland Island), la incidencia va en aumento, y por lo tanto otras áreas también pueden ser incluidos en el programa de inmunización en un futuro próximo (por ejemplo, el archipiélago de alrededor de la ciudad de Turku).
¿Cree usted que existe la enfermedad de Lyme crónica o que es un nombre poco apropiado para otras enfermedades provocadas por la enfermedad de Lyme?
Markku: Esta es una pregunta difícil. Creo que está claro que algunos pacientes tienen un curso prolongado de la enfermedad que puede durar varios meses. Los médicos con más experiencia en Finlandia creen que una infección continua Borrelia es posible si el paciente no ha recibido tratamiento adecuado para la enfermedad, lo que resulta en la infección diseminada. Incluso después de un tratamiento adecuado, algunos pacientes tienen síntomas debido a los mecanismos inmunológicos, pero es muy difícil decir si estos síntomas están relacionados con la infección por Borrelia o algunas otras causas.
Si usted cree en la enfermedad de Lyme crónica, ¿Cuáles cree que son las formas más eficaces para tratarla?
Jarmo: Si se refiere a una infección crónica, Creo que esta entidad después de la terapia antibiótica estándar es muy, muy rara vez (Veo sobre un caso en cinco años). Sin embargo, si se detecta –por ejemplo. con el cultivo o PCR (la forma más específica para detectar), el tratamiento que doy es el tratamiento antibiótico individuo — tal vez el doble de la longitud en comparación con el tratamiento inicial.
¿Cuál cree que es la forma más efectiva para tratar los síntomas provocados por la infección, por ejemplo. reacción autoinmune crónica?
Jarmo: Durante los primeros meses espero mejora gradual. Si no hay mejoría después de seis- 12 meses, Entonces empiezo a dosis bajas de corticosteroides para el tratamiento de un cierto subconjunto de pacientes. Algunos otros subconjuntos pueden obtener ayuda de, por ejemplo, amitriptilina, que eleva el umbral de la sensación de dolor.
¿Qué pruebas actualmente disponibles para el público en general, distinta de la prueba de Western Blot, ¿cree usted proporcionar un mayor grado de certeza?
Jarmo: PCR (y la cultura) son útiles en algunas situaciones (cultura sólo en entornos de investigación), pero incluso la PCR no es lo suficientemente sensible para detectar todos los casos — por ejemplo. en el LCR (cerebrospinal fluid) casos de neuroborreliosis. Además transferencias Western, Pruebas de ELISA basados en péptido C6 son generalmente buenos como pruebas confirmatorias.
¿Está usted al tanto de cualquier otras pruebas prometedoras en desarrollo?
Markku: El año pasado, un grupo finlandés revisó las pruebas de diagnóstico en nuestro país. Tengo entendido que en este momento no hay por desgracia nuevas pruebas fiables disponibles. Así que tendremos que esperar un tiempo para ellos.
¿En qué cree usted que la investigación científicos de todo el mundo deben dar prioridad a fin de superar los desafíos que enfrenta el público con la búsqueda de una cura para la enfermedad de Lyme?
Markku: Creo que es importante entender mejor el mecanismo detrás de las secuelas de la borreliosis aguda. Por lo tanto, necesitamos más investigación sobre la inmunología de la enfermedad. En otras palabras, ¿cómo las bacterias causan realmente síntomas en las articulaciones o síntomas neurológicos. Creo que esto nos ayudará a desarrollar mejores pruebas de diagnóstico y ojalá mejores fármacos. Creo que los antibióticos no son la única solución.
¿Cuál es el foco de su investigación y cómo se relaciona a los retos de identificación y curación de la enfermedad de Lyme y enfermedades provocadas por Lyme?
Jarmo: Actualmente estamos reclutando pacientes en un estudio sobre neuroborreliosis: comparación de ceftriaxona IV durante tres semanas vs. Doximycin por vía oral durante cuatro semanas. Esperemos que este estudio (con muestras de LCR de control) y largos seguimientos de los pacientes también nos darán nuevos conocimientos sobre los marcadores de cómo identificar a los pacientes con sintomatología reactiva provocada por Lyme neuroborreliosis.
¿Cómo puede la tecnología ayudar a encontrar una cura para la enfermedad de Lyme más rápido?
Markku: Esto no es realmente un campo en el que estoy bien informado, pero creo que los mejores métodos moleculares e inmunológicos pueden dar posibilidades de nuevos medios de diagnóstico y para el desarrollo de nuevos fármacos. Lo que realmente espero es que habrá mejores y más específicas pruebas de laboratorio para la borreliosis de Lyme en el futuro. Creo que una de las cuestiones clave es la armonización de los métodos de laboratorio para que podamos tener una mejor comprensión de la epidemiología de la enfermedad de Lyme en Finlandia.
Para obtener más información acerca de Lyme y Enfermedades Tick-Borne, y Prevención y Protección, ir a http://www.TBDAlliance.org.
Fotografías cortesía del CDC, Instituto Nacional para la Salud y Bienestar de Finlandia, y Docent Jarmo Oksi.
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C. M. Rubin es el autor de dos ampliamente leído serie en línea por la que recibió un 2011 Premio Upton Sinclair, “La Búsqueda Global para la Educación” y “¿Cómo vamos a Leer?” Ella es también el autor de tres libros más vendidos, Incluido The Real Alice in Wonderland.
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