CDC yeni tahmini bu ay 300,000 ABD'de yılda Lyme hastalığının vakası (10 Zaman daha önce daha yüksek tahminler bildirdi) Ayrıca diğer ülkelerde gerçek insidansı karşı bildirimlerle çevreleyen eşitsizliklerin içgörü sunabilir (Benim küresel seride tartışıldığı gibi, Keneler). CDC farkların nedenleri karıştırılabiliyor hastaları içerdiğini anlattı, tedaviye gereksinim duymazlar hasta ve vakaları rapor yok doktorlar. sayılarındaki artış, Lyme hastalığı, ABD ve diğer ülkelerde muazzam bir halk sağlığı sorunudur teyit, ve daha eğitim için acil ihtiyaç vurgulamaktadır, önleme, Daha iyi tanı araçları, ve daha iyi tedaviler.
Kısmen 8 Benim küresel serisinin, Keneler, Almanya'da kene kaynaklı hastalıklar bakmak. Ben ILADS üyeleri tarafından bugün katıldı ediyorum, Dr. Carsten Nicolaus ve Dr. Armin Schwarzbach. Carsten Augsburg BCA-kliniğin Medikal ve İcra Direktörü, Almanya ve kene kaynaklı hastalıklarda uzmandır, özellikle Lyme hastalığında.
Armin Borreliose Merkez Augsburg / Infectolab gelen laboratuvar tıp uzmanı. O Avustralya'da Lyme Hastalığı Baş Tıp Officer's Klinik Danışma Komitesi Uluslararası uzman (CACLD), ve Haut Conseil de la Sante Publique'deki Lyme hastalığı için yeni bir çalışma grubunun üyesi, Paris, Kene kaynaklı Hastalıklar Alman Borreliosis Toplum ve İsviçre Derneği.
Almanya'da Lyme hastalığının yıllık görülme sıklığı nedir?
Armin: The “resmi” Bizim IDSA-rehberlerinden sayı Münih Ulusal Referans Merkezidir 60,000 – 100,000 Almanya'da her yıl. Sadece boğa gözü döküntü Almanya'da tahmini sayısı oldu 753,000 içinde 2008. Ama Almanya'da değil her taze enfekte hasta boğa gözü döküntü gelişir biliyoruz, Çünkü çeşitli alt türlerinden, özellikle B. burgdorferi grinii. Bu nedenle, Eğer enfeksiyonların sayısını iki katına çıkarabilir, bu vasıtalar, 1,500,000 Taze enfekte Borrelia hastalar Almanya'da her yıl.
Carsten: 10 Nisan'dan onun epidemiyolojik bülteninde 2012, Robert Koch Enstitüsü arasında bir bildirmişlerdir 111 ve 260 başına vakalar 100,000 İki toplum tabanlı prospektif kohort çalışmalarında sakinleri.
Mart ayında 2013, Aşağıdaki sayılar yayınlandı: mevcut bilgi önerir Kene ısırığı sonrası, içinde 1.5% – 6% Tüm insanlar etkilenir, Bir enfeksiyon ortaya çıkar (Klinik olarak inaparan vakalar da dahil), ve 0.3-1.4% Bir apaçık bir hastalık olacak.
Eğer Lyme ek olarak Almanya'da endemik olan herhangi bir başka kene kaynaklı hastalıkların yıllık insidansı üzerine yorum yapar mısınız?
Carsten: Üzerinde 90% kliniğimizde bakınız hastaların eş enfeksiyonları muzdarip. Çok sık, Erlichia / Anaplasma gibi enfeksiyonlar (hakkında 30 %), Bartonella (hakkında 30- 40 %), Rickettsia (hakkında 3- 4 %) bulunabilir; Babesia da giderek protozoal ko-enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Almanya'da ana vektör Ixodes ricinus kene olduğunu. Ancak, son yıllarda Balkan bölgesinden göç ve ağırlıklı olarak Babesia enfeksiyonlara neden olan Dermacentor retikülaris kenelerin yerel nüfusun artan sayıda da vardır. doğrudan bir kene ısırmasıyla bulaşır eş enfeksiyonlara ek olarak, biz böyle Klamidya ve Mikoplazma pnömoni gibi diğer ko-enfeksiyon çok gözlemlemek, Yersinia ve EBV gibi viral enfeksiyonların bir çeşitliliği, Coxsackie, CMV ve HSV.
Son yıllarda, keneyle taşınan ensefalit enfeksiyonları düzenli çok oluştu – yaklaşık toplam 250 Yılda vaka.
Armin: Geçmişten gelen diğer kene kaynaklı hastalıkların sıklığı hakkında herhangi çalışmalar bulunmamaktadır, ve hiçbir çalışma Almanya'da Lyme hastalığı için Alman Ulusal Referans Enstitüsü tarafından planlanmıştır. Yine de, Biz o etrafında biliyoruz 6-8 % Almanya'da tüm kene da Bartonella için vektörler olabilir, Ehrlichia / Anaplasma, endemik bölgelerde Babesia veya Rickettsia. Biz etrafında Romatoid Artrit veya Fibromiyalji kronik Lyme hastalarında bulmak 30% Ehrlichia / Anaplasma ve Rickettsia'lara ve Bartonella ile de bazıları ile birlikte bulaşmış. Babesia daha endemik enfeksiyon kene özel bir tür tarafından iletilen gibi görünüyor, Dermacentor kene.
Lyme ve Almanya'da tedavi görmek isteyen dünyanın diğer bölgelerinde diğer kene kaynaklı enfeksiyon olan hastalar Are? Sorun ne kadar ciddi?
Armin: Ben başladım 12 Almanya'dan hastalarla yıllar önce, Almanya'da ve Avusturya'da güney bölgelerinde sadece bir endemik enfeksiyon olduğuna inanarak. Şu günlerde, Ben dünyanın hemen hemen her ülkeden aynı semptomları ve ilgili laboratuvar test sonuçları ile hastalara tanı, Norveç dahil, Danimarka, Finlandiya, İsveç, Rusya, Belçika, Fransa, Hollanda, İtalya, ispanya, Portekiz, Yunanistan, Kıbrıs, Romanya, Bulgaristan, Slovenya, Macaristan, İngiltere, İrlanda, İskoçya, ve ayrıca Avustralya'dan, Singapur, Dubai, Çin, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve diğerleri. daha sen Kene ülkelerde kene kaynaklı hastalıklar bakmak, daha bulacaksınız, ko-enfeksiyon bazı bazı ülkelerde daha endemik olduğu görülüyor olsa da. Benim gösterim Lyme hastalığı salgını ve ko-enfeksiyonlar daha endemik olduğunu vardır.
Almanya'da Lyme hastalığı için güvenilir bir test var mı? Eğer gelişiminde herhangi farkında mısınız?
Carston: ELISA ve Western Blot gibi klasik serolojik testlerin yanı sıra, PCR gibi başka testler mevcuttur. Buna ek olarak, laboratuarlar çok Lenfosit Dönüşüm Testi gibi hücresel testler sözde teklif (LTT) Elispot LTT ve CD veya 57 test. test Bu yöntemler hastalığın kronik seyri ve bireysel enfeksiyon mevcut faaliyet derecesi hakkında daha iyi bilgi verebilir.
Bir Avrupa araştırma projesi henüz şeklinde yeni bir test teknolojiyi kurmaya çalışıyor “biyoçip” (www.hylisens.eu). Ancak, bu teknik henüz rutin laboratuvarda mevcut değildir.
Biz Lyme hastalığı ve diğer kene kaynaklı hastalıklar için daha güvenilir bir teste ihtiyacım. Bu Lyme için küresel bilimsel öncelik olmalı?
Armin: ilk projelerden biri dünya çapında kronik Lyme hastalığı hastalar için deney duyarlılığı iyileştirilmesi olmalıdır. Pek çok doktor inanmak neredeyse 100% IDSA kriterleri ile talep edilen ELISA hassasiyeti. Ama yeni yayınlanmış çalışmalar gezdirmek 30-40%. Yani 60-70% Lyme hastası tarafından değil, klinik semptomlar karışmaktadır. Bu nedenle, Avrupa Birliği üzerinde harcamış 1 Bir çip proje üzerinde yüksek duyarlı laboratuar gelişimine milyon Euro (www.hilysens.eu), hangi hala devam ediyor. Bu projede, Yeni Borrelia antijenler önemli ölçüde testi duyarlılığını artırmak için klonlandı. Yine de, Olacak 3-5 Bu hedefler yıllar önce ulaşılır.
Almanya'da doktorlar yeterince bu hastalığın tetiklediği semptomları tedavi edebilecek misiniz?
Armin: Evet, yapabilirler, ancak çünkü nörologlardan eski kuralların yanlış yönlendirme ait yapmayın, dermatologlar ve romatologlar. Bütün bunlar “kılavuzlar” Zayıf kanıtlara dayanarak sadece tavsiyelerdir. Doktorlar bunu biliyor ve kronik Lyme var olmadığını görünümlerde inanmıyoruz. Biz, Lyme okur doktorların bir azınlık olarak, neredeyse tüm bu hastaların hala kanında Borrelia aktiviteye sahip özel laboratuar test sonuçları biliyorum, başka bir antibiyotik strateji aldıktan sonra hangi artırır, Özellikle ko-enfeksiyonu olan. Buna karşılık gelen, Romatoid Artrit gibi açıklanamayan sendromları olan birçok hasta, Fibromiyalji, Parkinsonizm, bunaklık, CFS, BEN Mİ, Artrit, CTS, Otizm, Hashimoto gibi Multipl Skleroz ve otoimmün bozuklukları, Uzun süreli antibiyotik klinik geliştirmek. Eğer organ sistemini kontrol etmek ve bağırsak florasını yerine hastalar için uzun süreli antibiyotik ilişkin pratikte hiçbir yüksek riskli gerçekten vardır. Başlıca hata için kısa süreli antibiyotik tedavisi yaptıktan sonra taze Lyme enfeksiyonlu hastaları takip etmeyerek yapılır 1-2 hafta. Birçoğu antibiyotik tedavisinin ardından herhangi kontrolü olmadan sonradan gerçekten hasta. Almanya'da, Etrafa gerek 3-5 yıllar kronik Lyme teşhis etmek, ve hastalar kronik Lyme için herhangi bir bulaşıcı hastalık uzmanı görmeden uzmana uzmana yürüyerek. Bu tanı konulmamış kronik Lyme için çok yüksek sosyoekonomik maliyetleri veya birlikte enfekte hastaları demektir.
Carsten: Alman doktorların çoğunluğu Nöroloji Alman Derneği klasik yönergelere göre Lyme hastaları tedavi (Nöroloji Alman Toplumu) veya Romatoloji Alman Derneği (Romatoloji Alman Toplumu). Bu kurallar IDSA kılavuzunun dayanmaktadır. Ne yazık ki, Kronik kene kaynaklı hastalıklara maruz hastalarda bir çok tedavi almaktadır.
Çok şükür, Lyme hastalığı almak doktorlar ve bunun ko-enfeksiyon sayısının ciddi son yıllarda artmıştır. Bu doktorlar altında birleşti “Alman Hastalık Toplum” (Lyme hastalığı için Alman Birliği). DBG'si esasen ILADS yönergelere dayanmaktadır kendi kurallarına serbest bırakır.
Tüm, Alman doktorlar Lyme hastaları tedavi etmek için oldukça kolaydır. Her doktor bağımsızdır. çekilme çok zordur Doktorluk yapmak ömür boyu lisans vardır. Bu hastalar için de faydalıdır’ tedavi.
Ne önleme yöntemleri şu anda Almanya'da kullanılmaktadır? daha bir önleme açısından yapmam gerekiyor ne? Bir aşı uygulanabilir mi?
Armin: Aşılama iyi bir şey olurdu ama bir pasif aşılama olacak ve kimse gereken antikor titresinin bilir ve böyle bir proje için dönemlerini artırılması. Bu nedenle, sürer 5-10 yılda bir Lyme aşı almak için.
Biz kovucular tarafından kene ya da diğer böcek ısırıkları önlenmesi vurgu bir sürü koyun, Doğru giysiler giyen, pozlama riskleri hakkında ve taze ve kronik enfeksiyonların belirtileri hakkında bilgi veren. Ama daha Kene ısırması riskler için bilinç iyi bilinen olmayan ülkelerde insanlara bilgi vermek için dünya çapında yapılması gereken orada vardır, İrlanda gibi. Hepimiz orada olamayacağını biliyoruz 100% önleme, ne yaparsan yap, ancak bir taze Lyme enfeksiyonu için olası bir işareti olarak bir yaz gribi hakkında biliyorsanız, birçok hasta ve doktorlara yardımcı olacağını.
Tüm Resimler ILADS nezaket vardır, Dr. Carsten Nicolaus ve Dr. Armin Schwarzbach.
Daha fazla Keneler makaleler için: buraya tıklayın
Eğitim Küresel Ara, Sir Michael Barber dahil bana katılmak ve dünyaca ünlü düşünce liderleri (İngiltere), Dr. Michael Blok (ABD), Dr. Leon Botstein (ABD), Profesör Clay Christensen (ABD), Dr. Linda Darling-Hammond (ABD), Dr. Madhav Chavan (Hindistan), Profesör Michael Fullan (Kanada), Profesör Howard Gardner (ABD), Profesör Andy Hargreaves (ABD), Profesör Yvonne Hellman (Hollanda), Profesör Kristin Helstad (Norveç), Jean Hendrickson (ABD), Profesör Rose Hipkins (Yeni Zelanda), Profesör Cornelia Hoogland (Kanada), Sayın Jeff Johnson (Kanada), Bayan. Chantal Kaufmann (Belçika), Dr. Eija Kauppinen (Finlandiya), Devlet Bakanı Tapio Kosunen (Finlandiya), Profesör Dominique Lafontaine (Belçika), Profesör Hugh Lauder (İngiltere), Profesör Ben Levin (Kanada), Rab Ken Macdonald (İngiltere), Profesör Barry McGaw (Avustralya), Shiv Nadar (Hindistan), Profesör R. Natarajon (Hindistan), Dr. PAK NG (Singapur), Dr. Denise Pope (ABD), Sridhar Rajagopalan (Hindistan), Dr. Diane Ravitch (ABD), Richard Wilson Riley (ABD), Sir Ken Robinson (İngiltere), Profesör Pasi Sahlberg (Finlandiya), Andreas Schleicher (PISA, OECD), Dr. Anthony Seldon (İngiltere), Dr. David Shaffer (ABD), Dr. Kirsten Sürükleyici Are (Norveç), Başbakan Stephen Spahn (ABD), Yves Theze (Lise Francais ABD), Profesör Charles Ungerleider (Kanada), Profesör Tony Wagner (ABD), Sir David Watson (İngiltere), Profesör Dylan Wiliam (İngiltere), Dr. Mark Wormald (İngiltere), Profesör Theo WUBBELS (Hollanda), Profesör Michael Young (İngiltere), ve Profesör Minxuan Zhang (Çin) Onlar bütün milletler bugün karşı karşıya büyük resmi eğitim soruları keşfetmek gibi. Eğitim Toplum Page Global Arama
C. M. Rubin o aldığı için iki çok okunan çevrimiçi serisinin yazarı 2011 Upton Sinclair ödülü, “Eğitim Global Arama” ve “Nasıl Oku Will?” O da üç çok satan kitapların yazarı, Dahil Harikalar Gerçek Alice.
Son Yorumlar