La falta de atención y la hiperactividad son algunos de los tipos más comunes de problemas de salud mental y de comportamiento que afecta a la juventud, de acuerdo con el Dr.. Carlos Basch, autor de Los estudiantes saludables aprenden mejor. En el estudio de Basch, señala que aproximadamente 4.6 millones (8.4 ciento) de la juventud americana edad 6 – 17 han sido diagnosticados con TDAH (Desorden hiperactivo y deficit de atencion), y que el problema afecta de manera desproporcionada a los jóvenes de minorías urbana de familias pobres que no sólo pueden ser más propensos a ser afectados, pero también menos probabilidades de recibir un diagnóstico y tratamiento precisos. I asked experts in the field of ADHD, DR. Gregory Fabiano, DR. George DuPaul y el Dr.. Thomas Poder, para compartir sus puntos de vista sobre cómo el problema TDAH está impactando nuestra brecha en el rendimiento interno y en las formas en que se está abordando.
DR. Thomas Power es el Director de Gestión del TDAH y Director Psicólogo, Department of Child and Adolescent Psychiatry and Behavioral Sciences at The Children’s Hospital of Philadelphia. DR. El poder ha llevado a cabo investigaciones sobre los niños con TDAH durante más de 25 years and has published extensively on interventions for ADHD and community-based prevention. DR. George DuPaul is Professor of School Psychology and Chair of the Department of Education and Human Services at Lehigh University. He has published extensively on assessment and treatment of ADHD and is the co-author of TDAH en las Escuelas: Estrategias de evaluación e intervención. DR. Gregory Fabiano es Profesor Asociado de Consejería, Psicología Escolar y Educación en la Escuela de Graduados en Educación de la Universidad de Buffalo. Él es publicado ampliamente en el campo del TDAH y su área particular de interés es las evaluaciones basadas en pruebas y tratamientos para niños con TDAH.
Haga que las consecuencias del TDAH, tratados y no tratados, ha cuantificado en relación con el rendimiento académico en comparación con los jóvenes que no tienen este trastorno? What is the “brecha”?
Jorge: La brecha se ha cuantificado y está en algún lugar entre .75 a 1.0 desviaciones estandar. This is considered a large difference that means that the average student with ADHD would score at about the 16th percentile relative to his or her non-ADHD peers.
Greg: In almost every area of functioning within schools, jóvenes con TDAH les fue peor en el rendimiento. Curiosamente, los niños con TDAH suelen ser comparables a las estimaciones de coeficiente intelectual y las habilidades cognitivas, lo que sugiere que su trastorno es lo que está haciendo en el camino del aprendizaje. Por ejemplo, algunos niños con TDAH no logran clases, no porque están teniendo problemas para aprender el material, sino porque las tareas que faltan o están incompletos, errores por descuido se hacen sobre concursos, o se olvidan de entregar proyectos a largo plazo.
Thomas: Está claro que la presencia de ADHD aumenta en gran medida el riesgo de los niños con ADHD para problemas académicos, retención incluyendo grado, colocación en educación especial, y el abandono escolar temprano. Las intervenciones conductuales y académicas para los niños con TDAH mejoran el rendimiento académico. También, medicamento reduce los síntomas del TDAH en la escuela y problemas académicos relacionados, tales como pobre productividad del trabajo y la desorganización. En general, investigación apoya el uso de enfoques combinados para el tratamiento (es decir, combinación de intervenciones conductuales y académicos con la medicación) para mejorar el rendimiento académico.
¿El ambiente de multi-media que rodea los síntomas del TDAH jóvenes de hoy adoptivos?
Greg: Probablemente no. TDAH puede ser considerado como un trastorno por déficit de atención selectiva y muchos niños no tienen dificultades para interactuar con multimedia. Los problemas son evidentes en situaciones en las que el niño necesita para sostener y centrar el esfuerzo mental. Yo sugeriría que el actual sistema educativo fomenta los síntomas del TDAH – si uno quería exacerbar los síntomas del TDAH, the best way to do it would be to step up academic demands in an overcrowded classroom with extended academic blocks. It would also be a good idea to remove natural breaks like recess and be sure to expect the child sit in a seat the whole time.
Si el mejor tratamiento para el TDAH es holístico (farmacológico, conductual y ambiental), it would appear that the disorder is more difficult to treat in low-income urban youth. Have you seen examples of successful efforts of holistic treatment for this demographic group? How should such an effort be organized?
Thomas: El tratamiento en los entornos de bajos ingresos es más difícil por muchas razones, incluyendo la probabilidad de que el niño sea expuesto en repetidas ocasiones con el estrés y el trauma, cuidadores estresados que se enfrentan a desafíos en el uso de estrategias de crianza positivos consistentemente, y bajo recursos escuelas. The most successful models of treatment use integrated approaches based in schools and primary care practices. In these contexts, especialistas en salud mental pueden consultar con los maestros, proporcionar educación a los padres, y promover la atención de colaboración con los proveedores de atención primaria.
¿Qué avances se han logrado en el último 5 años en la reducción del impacto educativo del TDAH? ¿Qué datos da una indicación de este progreso, si cualquier?
Jorge: Substantial progress has been made in addressing at least the short-term academic achievement of students with ADHD. My colleagues and I recently published a meta-analysis of school-based interventions for students with ADHD that involved combining analyses from 60 estudios realizados entre 1996 y 2010. Many of these studies examined the impact of various methods designed to address academic difficulties (por ejemplo, enseñanza asistida por computadora, cambios en la instrucción del maestro). De media, el uso de una estrategia de intervención educativa llevó a los estudiantes con TDAH para ganar 0.5 standard deviations on academic measures. Stated differently, estas estrategias compuesto por cerca de la mitad la brecha típica en el rendimiento académico entre los estudiantes con y sin TDAH. Obviamente, estudiantes todavía estaban detrás de sus compañeros y todavía tenemos mucho camino por recorrer para hacer frente a las dificultades académicas, pero los resultados de estudios recientes son muy prometedores.
Greg: Hicimos un estudio que mostró una intervención sencilla, un Informe de diario, niños reducidos significativamente con la conducta disruptiva del TDAH en el aula, aumento de la productividad académica, así como la mejora de los maestros’ calificaciones de IEP (Programa de Educación Individualizada) goal attainment. Curiosamente, el grupo de comparación recibió como hasta ahora y no mejoró en absoluto. Estos resultados sugieren que los estudiantes con TDAH podrían sustantivamente beneficiarse de enfoques simples como este, y estas intervenciones pueden mover la aguja más allá de los enfoques actuales.
¿Cuáles han sido las herramientas más eficaces para el tratamiento del TDAH y la mejora de los resultados educativos?
Jorge: Las estrategias que son eficaces para tratar el TDAH he mencionado anteriormente (es decir, medicamentos estimulantes, Modificación de comportamiento). Desafortunadamente, estos dos tratamientos tienen efectos únicamente pequeñas (acerca de 0.2 cambio de desviación estándar) on educational outcomes. The most effective way to impact educational outcomes for students with ADHD is the systematic use of academic interventions that have been found effective in other populations for improving performance. Los ejemplos incluyen el uso docente de la enseñanza directa sistemática de habilidades académicas específicas, tutoría entre compañeros de toda la clase, enseñanza asistida por computadora, and implementation of self-regulation strategies by the students themselves. Otra vez, el uso de uno o más de estos enfoques es probable que aumente el rendimiento en alrededor 0.5 desviaciones estandar.
¿Quién debe tomar la iniciativa en el proceso de identificar y tratar el TDAH? What examples of well organized approaches have you seen?
Thomas: School psychologists, consejeros, y las enfermeras escolares están en una buena posición para organizar los esfuerzos de la escuela a base de, enfoques integrados para el cuidado. Psicólogos pediátricos y enfermeras están en una buena posición para orquestar los esfuerzos en la atención primaria.
¿Qué programas de formación docente están en su lugar para la educación y prácticas para usar en las escuelas TDAH? Have you seen any data on the prevalence of these programs?
Jorge: El mejor ejemplo de un programa de formación organizado por los profesores fue desarrollado por los niños y adultos con TDAH (CHADD) organización. I’m not sure if they have any data on the prevalence of use of this program.
¿Qué enfoques pedagógicos se han desarrollado para centrarse en los problemas académicos de los jóvenes TDAH? Are there many online programs that have been developed? Do you believe this will be a significant opportunity for addressing this issue?
Jorge: Algunos programas en línea se han desarrollado; sin embargo, I have yet to see controlled studies of their impact. Dicho esto, I believe that computer-based training and practice of academic skills has enormous potential to improve the educational outcomes of students with ADHD. The reason I believe this is that technology allows instruction to be geared to the unique needs of individual students, la información se puede proporcionar al ritmo deseado del estudiante, and students can be provided with immediate feedback about performance. We know from studying other interventions that these features are especially helpful for students with ADHD.
Fotos cortesía de la Campaña de Escuelas Saludables.
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C. M. Rubin es el autor de dos ampliamente leído serie en línea por la que recibió un 2011 Premio Upton Sinclair, “La Búsqueda Global para la Educación” y “¿Cómo vamos a Leer?” Ella es también el autor de tres libros más vendidos, Incluido The Real Alice in Wonderland.
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