ザ· “私たちは30万です” キャンペーンでは、ライム病に苦しんですべての人々のためのより効果的な治療のための意識を高めるためにライムコミュニティによる新たな草の根キャンペーンです.
CDCによると、, がある 300,000 ライム病が毎年影響を受けている個人. 医師との間で議論の後半に作成されている数十年を誤診または診断された患者を治療する方法, 多くの患者が長いこの病気のための標準的な抗生物質治療後に重病残る理由を判断しようとしている患者や科学者. より多くの研究は、ライム細菌が残っていることを示すために続けているが “永続的な” 治療と世界のクレームの周りに多くの医師の後、彼らはできるだけ多くの共感染を見ている 90% 彼らの患者の, 患者の治療のためのIDSAのガイドラインが改訂されていない. これは、患者の治療のための保険金請求の問題につながる可能性. このために, ライム病は、多くの場合、金持ち病と呼ばれている, お金のないものは、適切な治療を買う余裕ができないので、.
カレン·ミラー, ライムエイドサンタローザの, サポートグループで開始 2009 と説明して, “私は患者とその家族の数百に話をしている. 保険はそれらのひとつひとつの1のための問題である. これは民間の保険が含まれて, 公的保険, VAとインドの保健機関。” 全国の保険会社と医師が進行中の新たな研究と健康にライム患者を診断し、返却に関連する複雑な問題を認識している? 彼らはいくつかの患者を助けるように見え、その既存の治療を認識している?
パート今日 14 の “マダニ,” 私は、これらの主要な問題のいくつかについてはコメントを2有数ライム病の医師を招いてきた. ケイティ·クーリック番組で彼の最近の外観オフフレッシュ, それは臨床医と著者博士を歓迎する私の喜びです. リチャード·ホロヴィッツ (なぜ私が良くなることはできません。? ライムと慢性病の謎を解く, セント. マーティンのプレス).
さらに, 私は博士に尋ね. ダニエルキャメロンはで比較検討する. ダンは、単に国際ライムと関連する疾患学会の彼の大統領のリプライズを開始しました (ILADS). 彼はコネチカット州の立法のためのライム病の専門家として証言しています, マサチューセッツ州, とペンシルベニア州, と全国メディア上のライム専門家として紹介されて, NBCのトゥデイショーとABCのグッドモーニングアメリカなど、.
リチャード, 何語を行います “慢性ライム病” あなたに意味?
ライム病のための古典的な治療後の慢性症状のある患者は、病気のための多因子の原因がある. 私は、この症候群ライム-MSIDSを呼び出す. MSIDSは、複数の全身感染症症候群の略, とライム患者において永続的な症状に貢献する16の潜在的重複医学的な問題を表している.
MSIDSマップ上の最初のポイントは感染症である. ダニは現在、複数の細菌を含むされている, 同時に送信することができるウイルスおよび寄生虫感染 ボレリアブルグドルフェリ, ライム病の薬. ライム病に感染した患者と関連した共同感染が標準治療に多くの病状と耐性がある.
ライム-MSIDSの患者はまた、関連する免疫機能障害の証拠を持っている, 炎症, 環境有害物質や重金属の負担, 解毒の問題, 栄養不足, ホルモン異常, 睡眠障害, ミトコンドリア機能障害, 食物アレルギーと感度, 彼らの自律神経系における体調不良との不均衡 (心拍数を制御して身体の一部, 血圧および消化器系). これらの要因のすべてが慢性疾患患者を維持することができます.
医学で一般に信じがある, パスツールの公準と呼ばれる, が存在すること “1病気のための原因の一つ。” これには、慢性ライム症状の患者には適用されません. 言葉 “慢性ライム病” より正確に永続的な症状の原因に複数の根本的な病因を反映するために、ライム-MSIDSとして再定義する必要があります.
と, 私がインタビューした多くのライム患者が保険金請求に問題がある. あなたはコメントしてくださいすることができます?
ライム病を治療する上で最も経験のある医師は、主要な保健計画に参加しません, その患者にとって困難にする. 最も経験を持つ医師が適切にライム病患者を治療するために必要なケアの複雑さを管理することはできません. 最初の訪問の費用は高価であり、計画内覆われていない. ネットワーク上の利点のうちのある患者は、典型的には、それらの控除の対象にコストを適用. 地元のラボは、健康ケアプランによってカバーされているが、専門のラボが必要な場合には費用がかかる $1,000 これはカバーされない場合があります. 一般的な薬の処方, 例えば, ドキシサイクリン, アモキシシリン, Ceftin, とバイアキシンは、多くの場合、処方計画でカバーされている. 保険金なしの価格は、の範囲であることができる $40 月額数百ドルに. バベシアを治療するための同時感染薬の費用, 例えば, の範囲であることができる $40 フラジールのためにほぼ $2,000 月額Mepron用, これはカバーされない場合があります. 一部の保険会社は、抗生物質の静脈内投与のための報道を否定, IDSAのガイドラインを引用. IVの費用, 保険会社によってカバーされていない場合は、, 高価であり、個人やその家族に大きな負担をかけることができます.
リチャード, なぜそれはとても難しい一部の患者が良くなるようにするにはある?
ダニ媒介共同感染が病気の患者を維持に大きな役割を果たしている, とライム病のためのテストと共同感染が信頼できない. これらの感染症は、日常的に、標準的な血液検査を使用して逃している, テストは、免疫系から隠すことができ、これらの生物の存在をピックアップするのに十分な感度ではないため、.
患者はまた、これらのダニ媒介感染症の多くはもかかわらず、持続するので、慢性疾患のまま “一見十分な” 抗菌療法, 免疫機能障害や炎症を引き起こす. これらの感染症は、サイトカインと呼ばれる炎症性分子の放出を引き起こす, 我々はライム病に見る症状の多くの原因である, 疲労を含む, 関節·筋肉痛, 記憶力や集中の問題, そして気分障害. 我々は、同時に3を扱う場合を除き “私の”: 感染, 免疫機能障害および炎症, 患者が良くなることはありません.
最終的に, ほとんどの医師はMSIDSの概念を知らない, そして、患者の病気のための多因子性の原因があることを. 患者は自分の足で16釘が足の痛みを訴えて医者に来たかのようにそれはある. あなたは爪のすべてを引き出していない限り, 患者は良い感じするつもりはない.
リチャード, ライム病は、CFSを含む非常に多くの疾患過程を模倣することが知られている, 線維筋痛, 自己免疫状態, 認知症を含む精神条件, など. あなたは、医師がライムのような疾患を診断しようとすると共有することができますどのようなアドバイス? 医師が探しているがどうあるべきか?
ライム病は、マルチ全身疾患である, 従って、適切な履歴を取ることは臨床診断を行う際に必須である. 例えば, ライム病の患者は、しばしば古典的な提示の症状のクラスターを有する, 疲労が含まれる, 関節·筋肉痛, 神経因性疼痛 (うずき, しびれと燃焼), 睡眠障害, だけでなく、記憶力や集中の問題. これらの同じ症状は他の病気と重なることもできますが, ライムに向かって指して特定の典型的な症状があります. ライム病の症状が来て、良いと悪い日で行くことに傾向がある. 関節および筋肉痛、ならびに神経因性疼痛は、体の周りに移動する傾向. これらの症状は、抗生物質治療で改善する可能性, または抗生物質で悪化 (Jarish-ヘルクスハイマー反応), と女性は、多くの場合、右の前に、症状の増加を報告, 間に, または彼らの月経周期後に.
医師が日常的にライム症状のスクリーニングアンケートを与え、患者が訪問中にそれを確認した場合, これは、マルチ全身疾患の存在にそれらを警告する. そして、彼らはライムウエスタンブロットでダニ媒介パネルをオフに送信する必要があります. などボレリア特定のタンパク質の場合 23, 31, 34, 39 および/または83-93kdaバンドは、正および他の疾患が除外されている返す, その後ライム病は、可能性があります.
リチャード, あなたはオーバー扱った 12,000 ライム患者とした臨時進展. この疾患を有する患者を治療する場合には、簡単に私たちとあなたの主要戦略のいくつかを共有することができます?
ライム病の患者は、非常に複雑になることが, ので、それは彼らが自分の症状や進行状況を追跡するために、各訪問時にライムアンケートに記入しておくことが重要です. 彼らは一日の汗を持っていますか, 寝汗と悪寒? バベシア症と関連する寄生虫感染が適切に診断し、治療されていない場合, 患者が良くなることはありません. 同様に, バルトネラとマイコプラズマのような共同感染は耐性の症状を引き起こす可能性があります. ライム病の異なる形態に対応するために抗生物質を組み合わせて回転, 並びに同時に治療に関連する共感染は、しばしば正の臨床効果を有する。.
それは、ライム·MSIDSの口コミを投稿し、患者の臨床経過に干渉あらゆる関連する医療条件があるかどうかを確認するためにも不可欠である. これは、すべての適切な診断テストが実行されている必要があります. MSIDSマップ上に16ポイントの優先順位付けとアドレッシングライム病で苦しむ人々は、自分の健康を回復する最高のチャンスがあることを保証します.
と, 何が現在行われている患者のための臨床医と治療のための意識を向上させるために行われなければもっと何ニーズ?
ILADSはライム病に異なるビューを持つ医師の間でさらなる対話を奨励し続けて. 我々はまた、彼らはライム病の診断と治療の複雑さを理解するための医師のための私達のメンバーを通じて研修プログラムを提供しています.
しかしながら, 私たちはより良い私たちがライム病に罹患した後に重病残る人々を治療する方法を理解するために多くの臨床試験を行うために開始するために必要がある. さらに, 我々はそのようなバベシアなどのダニに刺されにに沿って渡すことができる感染症の範囲を理解するために継続する必要があり, アナプラズマとエールリヒア症. 保険会社は、彼らが保証する患者の生活の中で慢性化のリスクとライム病の深刻な症状を認識する必要があります.
博士の詳細については、. リチャード·ホロウィッツ氏の著書, なぜ私が良くなることはできません。? ライムと慢性病の謎を解く (セントマーティンズプレス): http://www.amazon.com/Why-Cant-Get-Better-Solving/dp/1250019400
写真は、米国ライムアクションの礼儀である.
詳細については、: http://www.flickr.com/groups/lyme300000
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C言語. M. ルービンは彼女が受け取った2つの広く読まれているオンラインシリーズの著者である 2011 アプトン·シンクレア賞, “教育のためのグローバル検索” そして “私たちはどのように読み込みます?” 彼女はまた、3冊のベストセラーの著者である, 含めて 不思議の国のアリスリアル.
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