Η νόσος του Lyme προκαλείται από ένα βακτήριο που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω ενός τσιμπούρι. Το CDC (Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών) ισχυρίζεται ότι η Lyme Borreliosis είναι η πιο κοινή και ταχύτερα αναπτυσσόμενη μολυσματική ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, πονόδοντες, κόπωση και πονοκέφαλος. Επιπλέον, Αναπλάσμωση / Ehrlichiosis, Πιροπλάσμωση, Rocky Mountain Spotted Fever, Bartonella, τουλαρεμία, και πιο πρόσφατα, Μπορέλια Μιγιαμότο (μακρινός συγγενής Μπορρελίωσης) είναι άλλες αναγνωρισμένες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τσιμπούρι στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να συμφωνήσουν εδώ και δεκαετίες σχετικά με το εάν υπάρχει ένας ορισμός περίπτωσης που ονομάζεται χρόνια νόσος του Lyme. Ακόμη, μερικά θύματα Lyme, ακόμα και μετά τη λήψη της τυπικής θεραπείας των αντιβιοτικών, να συνεχίσετε να υποφέρετε από μακροχρόνια και συχνά σοβαρά προβλήματα υγείας για χρόνια αφότου προστέθηκαν για πρώτη φορά στην ασθένεια. Υπάρχει χρόνια νόσος του Lyme, ή είναι η κατάσταση στην οποία ορισμένοι ασθενείς βιώνουν μια αυτοάνοση ή απόκριση του νευρικού συστήματος που προκαλείται από τη μόλυνση, ή πράγματι είναι λίγο και τα δύο? Αυτά είναι μερικά από τα μεγάλα ερωτήματα που οι ερευνητές προσπαθούν να καταλάβουν καθώς αναλαμβάνουν τις τεράστιες προκλήσεις του εντοπισμού καλύτερων διαγνωστικών εργαλείων και σχεδίων θεραπείας Lyme για αυτό που γίνεται ολοένα και αυξανόμενη παγκόσμια κρίση για τη δημόσια υγεία.
Σήμερα στο Η Σφαιρική Αναζήτηση για Εκπαίδευση, Κοιτάζω τις ασθένειες που προκαλούνται από τσιμπούρια στη Φινλανδία. Συμμετέχω ο Docent Jarmo Oksi, Ο κορυφαίος ερευνητής της Φινλανδίας στον τομέα της νόσου Lyme, που εδρεύει στο Πανεπιστήμιο του Τούρκου στη Φινλανδία. Εξάλλου, Καλωσορίζω τον Markku Kuusi, Υπεύθυνος ιατρικού προσωπικού από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Πρόνοιας της Φινλανδίας.
Ποια είναι η ετήσια συχνότητα εμφάνισης της νόσου Lyme στη Φινλανδία και στην Ευρώπη γενικά?
Τζάρμο: Εργαστηριακές εκθέσεις για περιπτώσεις Lyme Borreliosis (βασίζεται σε θετική ορολογία) έχουν διπλασιαστεί 10 χρόνια και τώρα πρόκειται 1,500. Ο εκτιμώμενος αριθμός περιπτώσεων μόλυνσης από Lyme Borreliosis είναι περίπου τέσσερις φορές αυτός ο αριθμός — δηλαδή. η εκτιμώμενη επίπτωση στη Φινλανδία είναι 5,000-6,000 ετησίως (πληθυσμός 5.5 εκατομμύριο), που αφορά 100 ανά 100,000 κατοίκους ετησίως. Ωστόσο, υπάρχουν περιοχές στο Νοτιοδυτικό Αρχιπέλαγος με συχνότητα 1000 ανά 100,000 κατοίκους ετησίως.
Μάρκου: Βάσει του Εθνικού Μητρώου Λοιμωδών Νοσημάτων, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου Lyme στη Φινλανδία ήταν περίπου 30/100,000 τα τελευταία χρόνια. Όσον αφορά την ετήσια επίπτωση σε άλλες σκανδιναβικές χώρες, στη Νορβηγία 6/100,000 και στη Δανία, 1 – 2/100,000. Είναι δύσκολο να πιστέψουμε ότι υπάρχει μια τέτοια διαφορά στην πραγματική επίπτωση, γι 'αυτό πιστεύω ότι τα διαγνωστικά κριτήρια είναι πραγματικά διαφορετικά. Η αδυναμία του φινλανδικού συστήματος παρακολούθησης είναι ότι δεν συλλέγουμε κλινικές πληροφορίες για τους ασθενείς, λαμβάνουμε ειδοποιήσεις μόνο από εργαστήρια; οπότε είναι δύσκολο να πούμε αν τα συμπτώματα των περιπτώσεών μας είναι πραγματικά συμβατά με το Lyme Borreliosis.
Θα σχολιάζατε την ετήσια επίπτωση οποιασδήποτε από τις άλλες ασθένειες που προκαλούνται από τσιμπούρια που είναι ενδημικές στη Φινλανδία εκτός από το Lyme.
Μάρκου: Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες (ΤΒΕ) είναι μια άλλη σημαντική ασθένεια που προκαλείται από κρότωνες στη Φινλανδία. Η επίπτωση ήταν ιδιαίτερα υψηλή στο νησί Aland και ως εκ τούτου ο εμβολιασμός TBE περιλαμβάνεται στο εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης. Πριν από το πρόγραμμα εμβολιασμού, η ετήσια επίπτωση ήταν έως 100/100,000 πληθυσμός. Τώρα έχει μειωθεί σημαντικά. Φαίνεται ότι σε άλλα μέρη της Φινλανδίας (εκτός από το νησί Άλαντ), η συχνότητα αυξάνεται, και επομένως και άλλες περιοχές μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα ανοσοποίησης στο εγγύς μέλλον (για παράδειγμα, το Αρχιπέλαγος γύρω από την πόλη του Τουρκού).
Πιστεύετε ότι υπάρχει χρόνια ασθένεια Lyme ή ότι είναι ψευδεπίγραφος για άλλες ασθένειες που προκαλούνται από τη νόσο του Lyme?
Μάρκου: Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση. Πιστεύω ότι είναι σαφές ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν παρατεταμένη πορεία της νόσου που μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Οι πιο έμπειροι ιατροί στη Φινλανδία πιστεύουν ότι η συνεχιζόμενη μόλυνση από Borrelia είναι δυνατή εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει επαρκή θεραπεία για την ασθένεια, με αποτέλεσμα τη διάδοση της λοίμωξης. Ακόμη και μετά από επαρκή θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς έχουν συμπτώματα λόγω ανοσολογικών μηχανισμών, αλλά είναι πολύ δύσκολο να πούμε αν αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με μόλυνση από Borrelia ή με άλλες αιτίες.
Αν πιστεύετε σε χρόνια νόσο του Lyme, Τι πιστεύετε είναι οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι για να την αντιμετωπίσουμε?
Τζάρμο: Εάν εννοείτε χρόνια λοίμωξη, Πιστεύω ότι αυτή η οντότητα μετά από συνήθη αντιβιοτική θεραπεία είναι πολύ σπάνια (Βλέπω περίπου μία υπόθεση σε πέντε χρόνια). Ωστόσο,, αν εντοπιστεί –π.χ.. με καλλιέργεια ή PCR (ο πιο συγκεκριμένος τρόπος ανίχνευσης), η θεραπεία που δίνω είναι ατομική αντιβιοτική θεραπεία — ίσως να διπλασιαστεί το μήκος σε σύγκριση με την αρχική θεραπεία.
Αυτό που πιστεύετε ότι είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη μόλυνση, π.χ.. χρόνια αυτοάνοση αντίδραση?
Τζάρμο: Κατά τους πρώτους μήνες περιμένω σταδιακή βελτίωση. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από έξι έως 12 μήνες, Στη συνέχεια ξεκινώ θεραπεία με κορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης για ένα ορισμένο υποσύνολο ασθενών. Κάποια άλλα υποσύνολα μπορεί να λάβουν βοήθεια από, για παράδειγμα, αμιτριπτυλίνη, που αυξάνει το κατώφλι για την αίσθηση του πόνου.
Ποιες δοκιμές είναι διαθέσιμες αυτήν τη στιγμή στο ευρύ κοινό, εκτός από τη δοκιμή Western Blot, πιστεύετε ότι παρέχουν καλύτερο βαθμό βεβαιότητας?
Τζάρμο: PCR (και τον πολιτισμό) είναι χρήσιμες σε ορισμένες περιπτώσεις (κουλτούρα μόνο σε ερευνητικά περιβάλλοντα), αλλά ακόμη και το PCR δεν είναι αρκετά ευαίσθητο για να ανιχνεύσει όλες τις περιπτώσεις — π.χ.. στο CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) περιπτώσεων νευροβορλίωσης. Εκτός από τα Western Blots, Οι δοκιμές ELISA με βάση το πεπτίδιο C6 είναι γενικά καλές ως επιβεβαιωτικές δοκιμές.
Γνωρίζετε άλλες ελπιδοφόρες δοκιμές στην ανάπτυξη?
Μάρκου: Πέρυσι, μια φινλανδική ομάδα εξέτασε τα διαγνωστικά τεστ στη χώρα μας. Καταλαβαίνω ότι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν δυστυχώς νέες διαθέσιμες αξιόπιστες δοκιμές. Πρέπει λοιπόν να περιμένουμε για λίγο.
Σε ποια έρευνα πιστεύετε ότι οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο πρέπει να δώσουν προτεραιότητα προκειμένου να ξεπεράσουν τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει το κοινό με την εξεύρεση θεραπείας για τη νόσο του Lyme?
Μάρκου: Νομίζω ότι είναι σημαντικό να κατανοήσουμε καλύτερα τον μηχανισμό πίσω από τις συνέπειες της οξείας μπορρελίωσης. Ως εκ τούτου,, χρειαζόμαστε περισσότερη έρευνα για την ανοσολογία της νόσου. Με άλλα λόγια,, Πώς τα βακτήρια προκαλούν πραγματικά συμπτώματα των αρθρώσεων ή νευρολογικά συμπτώματα. Νομίζω ότι αυτό θα μας βοηθήσει να αναπτύξουμε καλύτερα διαγνωστικά τεστ και ελπίζουμε καλύτερα φάρμακα. Πιστεύω ότι τα αντιβιοτικά δεν είναι η μόνη λύση.
Τι είναι το επίκεντρο της έρευνάς σας και πώς σχετίζονται με τις προκλήσεις της ταυτότητας και τη θεραπεία της νόσου του Lyme και ασθένειες που προκαλούνται από Lyme?
Τζάρμο: Αυτήν τη στιγμή εγγράφουμε ασθενείς σε μια μελέτη για τη νευροβορλίωση: σύγκριση της IV Ceftriaxone για τρεις εβδομάδες έναντι. από του στόματος δοξυμυκίνη για τέσσερις εβδομάδες. Ας ελπίσουμε ότι αυτή η μελέτη (με δείγματα CSF ελέγχου) και η μακρά παρακολούθηση των ασθενών θα μας δώσει επίσης νέες γνώσεις σχετικά με τους δείκτες του τρόπου ταυτοποίησης ασθενών με αντιδραστική συμπτωματολογία που προκαλείται από τη νευροβορλίωση του Lyme.
Πώς μπορεί η τεχνολογία να μας βοηθήσει να βρούμε μια θεραπεία για τη νόσο του Lyme πιο γρήγορα?
Μάρκου: Δεν είναι πραγματικά ένας τομέας στον οποίο γνωρίζω, αλλά πιστεύω ότι καλύτερες μοριακές και ανοσολογικές μέθοδοι μπορούν να δώσουν δυνατότητες για νέα διαγνωστικά και για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Αυτό που πραγματικά ελπίζω είναι ότι θα υπάρξουν στο μέλλον καλύτερες και πιο συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις για τη Lyme Borreliosis. Πιστεύω ότι ένα από τα βασικά ζητήματα είναι η εναρμόνιση των εργαστηριακών μεθόδων ώστε να κατανοήσουμε καλύτερα την επιδημιολογία της νόσου του Lyme στη Φινλανδία.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες Lyme και Tick-Borne, και πρόληψη και προστασία, παω σε http://www.TBDAlliance.org.
Οι φωτογραφίες είναι ευγενική προσφορά του CDC, Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Πρόνοιας Φινλανδία, και η Docent Jarmo Oksi.
Για περισσότερες τσιμπούρια άρθρα: κάντε κλικ εδώ
Στο παγκόσμιο Αναζήτηση για Εκπαίδευση, μαζί μου και παγκοσμίως γνωστή ηγέτες σκέψης συμπεριλαμβανομένου του Sir Michael Κομμωτήριο (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο Δρ. Michael Block (ΗΠΑ), Ο Δρ. Leon Botstein (ΗΠΑ), Καθηγητής Clay Christensen (ΗΠΑ), Ο Δρ. Linda Ντάρλινγκ-Hammond (ΗΠΑ), Ο Δρ. Madhav Chavan (Ινδία), Ο καθηγητής Michael Fullan (Καναδάς), Ο καθηγητής Howard Gardner (ΗΠΑ), Ο καθηγητής Andy Hargreaves (ΗΠΑ), Ο καθηγητής Yvonne Hellman (Η Ολλανδία), Ο καθηγητής Kristin Helstad (Νορβηγία), Jean Hendrickson (ΗΠΑ), Καθηγητής Rose Hipkins (Νέα Ζηλανδία), Καθηγητής Cornelia Hoogland (Καναδάς), Αξιότιμο Jeff Johnson (Καναδάς), Η κ. Chantal Kaufmann (Βέλγιο), Ο Δρ. Eija Kauppinen (Φινλανδία), Υφυπουργός Tapio Kosunen (Φινλανδία), Ο καθηγητής Dominique Λαφοντέν (Βέλγιο), Ο καθηγητής Hugh Lauder (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Ben Levin (Καναδάς), Lord Ken Macdonald (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Barry McGaw (Αυστραλία), Shiv Nadar (Ινδία), Καθηγητής R. Natarajan (Ινδία), Ο Δρ. PAK NG (Σιγκαπούρη), Ο Δρ. Denise Πάπα (ΗΠΑ), Sridhar Rajagopalan (Ινδία), Ο Δρ. Diane Ravitch (ΗΠΑ), Richard Wilson Riley (ΗΠΑ), Sir Ken Robinson (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Pasi Sahlberg (Φινλανδία), Andreas Schleicher (PISA, ΟΟΣΑ), Ο Δρ. Anthony Seldon (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο Δρ. David Shaffer (ΗΠΑ), Ο Δρ. Kirsten Μοναδική Are (Νορβηγία), Στήβεν Spahn (ΗΠΑ), Yves Theze (Lycee Francais Η.Π.Α.), Ο καθηγητής Charles Ungerleider (Καναδάς), Ο καθηγητής Tony Wagner (ΗΠΑ), Sir David Watson (Ηνωμένο Βασίλειο), Καθηγητής Dylan Γουίλιαμ (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο Δρ. Mark Wormald (Ηνωμένο Βασίλειο), Ο καθηγητής Theo Wubbels (Η Ολλανδία), Ο καθηγητής Michael Young (Ηνωμένο Βασίλειο), και ο καθηγητής Minxuan Zhang (Κίνα) καθώς εξερευνούν τα μεγάλα ζητήματα της εκπαίδευσης εικόνα που όλα τα έθνη αντιμετωπίζουν σήμερα. Η Παγκόσμια αναζήτηση για την Εκπαίδευση της Κοινότητας Σελίδα
C. M. Rubin είναι ο συγγραφέας των δύο πολυδιαβασμένα online σειρά για την οποία έλαβε ένα 2011 Βραβείο Upton Sinclair, “Η Σφαιρική Αναζήτηση για Εκπαίδευση” και “Πώς θα μας Διαβάστε?” Είναι επίσης ο συγγραφέας του μπεστ σέλερ τρία βιβλία, Συμπεριλαμβανομένων Η Ρεάλ Αλίκη στη Χώρα των Θαυμάτων.
Πρόσφατα σχόλια