מחלת ליים נגרמת על ידי חיידק המועבר לאדם באמצעות נשיכת קרציה. ה- CDC (המרכז לבקרת מחלות) טוען כי ליים Borreliosis היא הנפוצה ביותר והמהירה מחלה זיהומית גדל בארצות הברית. המחלה יכולה לגרום למגוון סימפטומים דמויי שפעת כגון חום, מפרקים כואבים, עייפות וכאבי ראש. בנוסף, Anaplasmosis / Ehrlichiosis, Babesiosis, Rocky Mountain Spotted Fever, Bartonella, טולרמיה, ולאחרונה, Borrelia Miyamotoi (קרוב משפחה רחוקה של Lyme Borreliosis) הן מחלות זיהומיות מוכרות אחרות שמקורן לתקתק בארצות הברית.
מומחים לא הצליחו להסכים במשך עשרות שנים אם הגדרה במקרה נקראת כרונית מחלת ליים קיימת. בכל זאת, כמה קורבנות ליים, אפילו לאחר שלקח את הטיפול הסטנדרטי של אנטיביוטיקה, ממשיך לסבול לטווח ארוך בעיות בריאותיות חמורות לעתים קרובות במשך שנים אחרי שהם ראשונים להידבק במחלה. האם מחלת ליים כרונית להתקיים, או הוא המצב שבו חלק מהחולים סובלים בתגובת מערכת אוטואימוניות או עצבים מופעלת על ידי הזיהום, או אכן זה קצת משניהם? אלו הן כמה מהשאלות הגדולות חוקרים מנסים להבין כפי שהם לוקחים על האתגרים העצומים של זיהוי כלי אבחון ליים יותר ותוכניות טיפול מה הופך משבר בריאות הציבור עולמי הגוברת.
היום ב גלובל החיפוש לחינוך, ואני נסתכל מחלות שמקורן tick ב פינלנד. אני מצטרף Docent Jarmo Oksi, החוקר המוביל של פינלנד בתחום המחלה ליים, מי מבוססת באוניברסיטת טורקו בפינלנד. בנוסף, אני מברך מרקו שש, קרפ"ר מן המכון הלאומי של פינלנד עבור בריאות ורווחה.
מהי השכיחות השנתית של מחלת ליים בפינלנד באירופה רחבה?
Jarmo: דוחות מעבדה על מקרי Borreliosis ליים (מבוסס על סרולוגיה חיובית) הוכפל 10 שנים וכעת הם על 1,500. המספר המשוער של מקרי זיהום ליים Borreliosis הוא כ ארבעה פעמים את המספר הזה — i.e. שכיחות מוערכת ב פינלנד היא 5,000-6,000 מדי שנה (אוּכְלוֹסִיָה 5.5 מיליון), שזה בערך 100 ל 100,000 תושבים בשנה. עם זאת ישנם אזורים בארכיפלג Southwestern עם שכיחות של 1000 ל 100,000 תושבים בשנה.
מרקו: בהתבסס על הרשמת מחל זיהומיות הלאומית, את השכיחות של מחלת ליים בפינלנד כבר כ 30/100,000 במהלך השנים האחרונות. במונחים של השכיחות השנתית במדינות הנורדיות אחרות, בנורבגיה זה כבר כ 6/100,000 וב דנמרק, 1 – 2/100,000. קשה להאמין שיש כזה הבדל בשכיחות בפועל, כך הוא מדוע אני מאמין הקריטריונים האבחנתיים הם באמת שונים. חולשתה של מערכת מעקב הפינית היא שאנחנו לא אוספים מידע קליני בחולים, אנחנו רק מקבלים הודעות מעבדות; כך שקשה לומר אם הסימפטומים של המקרים שלנו באמת תואמים ליים Borreliosis.
האם היית להגיב על היארעות השנתית של כל המחלות לתקתק שמקורן האחרות אשר אנדמיות בפינלנד בנוסף ליים.
מרקו: דלקת מוח מקרציות (TBE) היא מחלה נישאת קרציות חשוב נוספת ב פינלנד. השכיחות הייתה גבוהה במיוחד על אולנד איילנד ולכן חיסון TBE כלול בתוכנית החיסונים הלאומית. לפני תוכנית החיסון, השכיחות השנתית הייתה עד 100/100,000 אוּכְלוֹסִיָה. עכשיו זה ירד באופן משמעותי. נראה כי בחלקים אחרים של פינלנד (מלבד אולנד איילנד), השכיחות גוברת, ולכן באזורים אחרים עשויים להיכלל גם לתוכנית החיסונים בזמן הקרוב (לדוגמא, ארכיפלג סביב בעיר טורקו).
האם אתה מאמין שמחלת ליים כרונית קיימת או שזה שם מטעה למחלות אחרות מופעלות על ידי מחלת ליים?
מרקו: זוהי שאלה קשה. אני חושב שזה ברור כי יש כמה חולים קורס ממושך של המחלה אשר עשוי להימשך מספר חודשים. קלינאי מנוסה ביותר בפינלנד חושב כי זיהום Borrelia המשך אפשרי אם החולה לא קיבל טיפול הולם למחלה, וכתוצאה מכך זיהום מופרח. גם לאחר טיפול הולם, יש כמה חולים סימפטומים עקב מנגנונים אימונולוגיים, אבל זה מאוד קשה לומר אם הסימפטומים הללו קשורים לזיהום Borrelia או כמה סיבות אחרות.
אם אתה מאמין במחלת ליים הכרונית, מה אתה מאמין הם הדרכים יעילות ביותר לטיפול בזה?
Jarmo: אם אתה מתכוון זיהום כרוני, אני חושב כי ישות זו לאחר טיפול סטנדרטי אנטיביוטי היא מאוד מאוד רחוקה (אני רואה על מקרה אחד בעוד חמש שנים). עם זאת, אם זוהה –e.g. עם טיפוח או PCR (הדרך הספציפית ביותר כדי לזהות), הטיפול שאני נותן הוא טיפול אנטיביוטי פרט — אולי להכפיל את האורך לעומת הטיפול הראשוני.
מה אתם מאמינים הוא הדרך היעילה ביותר לטפל בסימפטומים מופעלים על ידי הזיהום, e.g. תגובה אוטו-אימונית כרונית?
Jarmo: במהלך החודשים הראשונים ואני מחכה שיפור הדרגתי. אם אין שיפור לאחר שישה עד 12 חודשים, אז להתחיל טיפול בסטרואידים במינון נמוך למשך משנה מסוימת של חולים. כמה תת אחרים עשויים לקבל עזרה, לדוגמא, אמיטריפטילין, אשר מעלה את סף הכאב תחושה.
אילו בדיקות העומדות כיום לרשות הציבור הרחב, מלבד מבחן הכתם המערבי, אתה מאמין לספק מידה של ודאות טובה יותר?
Jarmo: PCR (ותרבות) מועילים במצבים מסוימים (תרבות הגדרות בלבד מחקר), אבל אפילו PCR הוא לא רגיש מספיק כדי לזהות את כל המקרים — e.g. ב CSF (הנוזל השדרתי) מקרי neuroborreliosis. מלבד כתמים מערביים, בדיקות ELISA המבוסס על פפטיד C6 טובות בדרך כלל בדיקות מאשרות.
האם אתה מודע לכל בדיקות מבטיחות נוספות בפיתוח?
מרקו: בשנה שעברה, קבוצה פינית בביקורתם את בדיקות אבחון במדינתנו. זוהי ההבנה שלי כי עכשיו אין לצערים שום בדיקות אמינות חדשות זמינות. לכן נצטרך לחכות קצת עבורם.
באיזו מחקר אתם מאמינים מדענים ברחבי העולם חייבים לתת עדיפות כדי להתגבר על האתגרים בפניהם הציבור במציאת תרופה למחלה ליים?
מרקו: אני חושב שזה חשוב כדי להבין טוב יותר את המנגנון מאחורי מהתוצאות של borreliosis החריפה. לכן, אנחנו צריכים מחקר נוסף על אימונולוגיה של מחלות. במילים אחרות, איך החיידקים למעשה לגרום לסימפטומים משותף או תסמינים נוירולוגים. אני חושב שזה יעזור לנו לפתח בדיקות אבחון טוב יותר ואני מקווה תרופות יעילות יותר. אני מאמין אנטיביוטיקה הם לא הפתרון היחיד.
מהו המוקד של המחקר שלך וכיצד היא מתייחסת לאתגרים של זיהוי וריפוי של מחלת ליים ומחלות מופעלים על ידי ליים?
Jarmo: אנחנו כרגע גיוס של מטופלים לתוך מחקר על neuroborreliosis: השוואה של IV Ceftriaxone במשך שלושה שבועות vs. Doximycin אוראלי במשך ארבעה שבועות. יש לקוות במחקר זה (עם דגימות CSF מלאות) ו מעקב ארוך של חולים גם ייתן לנו ידע חדש על סמנים של איך לזהות חולים עם תסמינים תגובתי מופעלים על ידי ליים neuroborreliosis.
איך הטכנולוגיה יכולה לעזור לנו למצוא תרופה למחלת ליים מהר?
מרקו: זה לא באמת תחום שבו אני בקיא, אבל אני מאמין כי שיטות מולקולריות אימונולוגיים טובים עשויות לתת אפשרויות לאבחון חדש לפיתוח תרופות החדשות. מה אני באמת מקווה כי תהיה בדיקות מעבדה טובות יותר ספציפיות עבור ליים Borreliosis בעתיד. אני חושב שאחת הבעיות המפתח הוא להביא לידי הרמוניה את שיטות מעבדה כדי שנוכל להגיע להבנה טובה יותר של האפידמיולוגיה של מחלת ליים בפינלנד.
לקבלת מידע נוסף אודות ליים וקרציות שמקורן מחלות, ומניעתן והגנה, לך ל http://www.TBDAlliance.org.
תמונות באדיבות CDC, המכון הלאומי לבריאות ורווחה בפינלנד, ו Docent Jarmo Oksi.
למאמרים נוספים קרציות: לחץ כאן
בגלובל החיפוש לחינוך, להצטרף אליי ולמנהיגי מחשבה מוכרת בעולם כולל סר מייקל ברבר (בריטניה), DR. מיכאל בלוק (ארה"ב), DR. ליאון בוטשטיין (ארה"ב), פרופסור קליי כריסטנסן (ארה"ב), DR. לינדה דרלינג-Hammond (ארה"ב), DR. Madhav אוון (הודו), פרופ 'מיכאל Fullan (קנדה), פרופ 'הווארד גרדנר (ארה"ב), פרופ 'אנדי הארגריבס (ארה"ב), פרופ 'איבון הלמן (הולנד), פרופ 'קריסטין Helstad (נורווגיה), ז'אן הנדריקסון (ארה"ב), פרופ 'רוז Hipkins (ניו זילנד), פרופ 'קורנליה הוגלנד (קנדה), הכבוד ג'ף ג'ונסון (קנדה), גברת. שנטל קאופמן (בלגיה), DR. Eija Kauppinen (פינלנד), מזכיר המדינה Tapio Kosunen (פינלנד), פרופ 'דומיניק לפונטיין (בלגיה), פרופ 'יו לאודר (בריטניה), פרופ 'בן לוין (קנדה), לורד קן מקדונלד (בריטניה), פרופ 'בארי McGaw (אוסטרליה), שיב נדאר (הודו), פרופ 'R. נטריגין (הודו), DR. PAK NG (סינגפור), DR. דניז אפיפיור (ארה"ב), שרידהר ךאג'גופלן (הודו), DR. דיאן ראוויטש (ארה"ב), ריצ'רד וילסון ריילי (ארה"ב), סר קן רובינסון (בריטניה), פרופ Pasi Sahlberg (פינלנד), אנדריאס שלייכר (PISA, OECD), DR. אנתוני סלדון (בריטניה), DR. דוד שפר (ארה"ב), DR. קירסטן Immersive Are (נורווגיה), קנצלר סטיבן ספאן (ארה"ב), איב Theze (Lycee Francais ארה"ב), פרופ 'צ'רלס Ungerleider (קנדה), פרופ 'טוני וגנר (ארה"ב), סר דייוויד ווטסון (בריטניה), פרופסור דילן Wiliam (בריטניה), DR. מארק Wormald (בריטניה), פרופ 'תיאו Wubbels (הולנד), פרופ 'מייקל יאנג (בריטניה), ופרופ 'Minxuan ג'אנג (סין) כפי שהם לחקור שאלות חינוך תמונה הגדולות שכל המדינות מתמודדות היום. גלובל החיפוש לחינוך עמוד קהילה
C. M. רובין הוא המחבר שתי סדרות מקוונות רבים קוראות שלהיא קיבלה 2011 הפרס אפטון סינקלר, “גלובל החיפוש לחינוך” ו “איך וויל אנחנו קראו?” היא גם מחברם של שלושה ספרים רבי מכר, כולל אליס בארץ הפלאות Real.
תגובות אחרונות