Der CDC neue Schätzung in diesem Monat von 300,000 Fälle der Lyme-Krankheit pro Jahr in den USA (10 mal höher als zuvor berichtet Schätzungen) kann auch bieten Einblicke in die Unterschiede Umgebung gemeldeten Fälle gegenüber realen Inzidenz in anderen Ländern (wie in meinem globale Serie diskutiert, Zecken). Die CDC hat erklärt, dass die Gründe für die Unterschiede sind Patienten, die falsch diagnostiziert werden, Patienten, die nicht versuchen, Behandlung und Ärzte, die nicht Fälle berichten,. Der dramatische Anstieg der bestätigt, dass die Lyme-Krankheit ist eine große Problem der öffentlichen Gesundheit in den USA und anderen Ländern, und unterstreicht die dringende Notwendigkeit für mehr Bildung, Vorbeugung, bessere Diagnose-Tools, und bessere Therapien.
In Teil 8 meiner globale Serie, Zecken, Ich einen Blick auf Zecken übertragene Krankheiten in Deutschland stattfinden. Ich kam heute von ILADS Mitglieder, DR. Carsten Nicolaus und Dr.. Armin Schwarzbach. Carsten ist die Medizinische und Executive Director des BCA-Klinik in Augsburg, Deutschland und ist ein Spezialist für Zecken-übertragene Krankheiten, insbesondere Lyme-Borreliose.
Armin ist ein Spezialist in der Labormedizin von der Borreliose Centrum Augsburg / Infectolab. Er ist der Experte für die Internationale Chief Medical Offiziers Klinische Beratenden Ausschusses für Lyme-Borreliose in Australien (CACLD), und ein Mitglied der neuen Arbeitsgruppe für die Lyme-Krankheit der Haut Conseil de la Santé Publique, Paris, der Deutschen Borreliose-Gesellschaft und der Schweizerischen Vereinigung für durch Zecken übertragene Krankheiten.
Was ist die jährliche Inzidenz der Lyme-Borreliose in Deutschland?
Armin: Die “Beamte” Nummer aus unserem IDSA-Führer Nationale Referenzzentrum in München ist 60,000 – 100,000 jedes Jahr in Deutschland. Die geschätzte Anzahl in Deutschland nur für Bulls-Eye war Ausschläge 753,000 in 2008. Aber wir wissen, dass nicht jeder frisch infizierten Patienten in Deutschland entwickelt eine Bullen-Augen Ausschlag, aufgrund verschiedener Unterarten, vor allem B. burgdorferi carinii. Deshalb, Sie können die Anzahl der Infektionen verdoppelt, Was bedeutet, 1,500,000 frisch infizierten Patienten Borrelia jedes Jahr in Deutschland.
Carsten: In seiner epidemiologischen Bulletin vom 10. April 2012, das Robert-Koch-Institut berichtet, eine Inzidenz zwischen 111 und 260 Häuser 100,000 Einwohner in zwei bevölkerungsbasierten prospektiven Kohortenstudien.
Im März 2013, die folgenden Zahlen wurden veröffentlicht: aktuellen Wissensstand legt nahe, dass nach einem Zeckenstich, in 1.5% – 6% der alle Menschen betroffen, eine Infektion auftreten (einschließlich klinisch unscheinbar Fällen), und dass 0.3-1.4% wird ein Manifest Krankheit haben.
Möchten Sie über die jährliche Inzidenz von allen anderen durch Zecken übertragene Krankheiten, die zusätzlich zu Lyme-endemisch sind in Deutschland nicht zu?
Carsten: Über 90% der Patienten, die wir in unserer Klinik sehen leiden unter Co-Infektionen. Sehr oft, Infektionen wie Erlichia / Anaplasma (über 30 %), Bartonella (über 30- 40 %), Rickettsien (über 3- 4 %) gefunden werden kann; Babesien tritt auch zunehmend als eine Protozoen-Co-Infektion. Der Hauptvektor in Deutschland ist die Zecke Ixodes ricinus. Jedoch, gibt es auch eine wachsende Zahl von lokalen Populationen von Dermacentor reticularis Zecken, die aus der Balkan-Region in den letzten Jahren eingewandert sind und überwiegend verursachen Babesieninfektionen. Zusätzlich zu den Co-Infektionen, die direkt durch einen Zeckenbiss übertragen werden, wir beobachten, eine Menge von anderen Co-Infektionen wie Chlamydien und Mykoplasmen-Pneumonie, Yersinia und eine Vielzahl von viralen Infektionen, wie EBV, Coxsackie, CMV und HSV.
In den letzten Jahren, Frühsommer-Meningoenzephalitis-Infektionen regelmäßig zu treten – insgesamt ca. 250 Fälle pro Jahr.
Armin: Es existieren noch keine Studien über die Häufigkeit von anderen durch Zecken übertragene Krankheiten, die aus der Vergangenheit, und keine Studie wird von der Deutschen Nationalen Referenz Institut für Lyme-Borreliose in Deutschland geplant. Dennoch, wir wissen, dass rund 6-8 % aller Zecken in Deutschland können auch Vektoren für Bartonella sein, Ehrlichia/Anaplasma, Babesien oder Rickettsien in endemischen Regionen. Wir finden in der chronischen Lyme-Patienten mit rheumatoider Arthritis oder Fibromyalgie, die sich um 30% sind mit Ehrlichia / Anaplasma und einige von ihnen auch mit Rickettsien und Bartonella co-infizierten. Babesien scheint zu sein, eine endemische Infektion übermittelt durch die eine besondere Art der Zecke, die Dermacentor Zecke.
Sind Patienten mit Lyme und andere Zecken übertragene Infektionen aus anderen Teilen der Welt zur Behandlung in Deutschland? Wie ernst ist das Problem?
Armin: Ich begann 12 vor Jahren mit Patienten aus Deutschland, glauben, dass es nur eine endemische Infektion in den südlichen Teilen von Deutschland und Österreich. Heute, Ich diagnostizieren Patienten mit genau den gleichen Symptomen und entsprechenden Labortestergebnisse aus fast jedem Land der Welt, einschließlich Norwegen, Dänemark, Finnland, Schweden, Russland, Belgien, Frankreich, Niederlande, Italien, Spanien, Portugal, Griechenland, Zypern, Rumänien, Bulgarien, Slowenien, Ungarn, England, Irland, Schottland, und auch aus Australien, Singapur, Dubai, China, Südlichen Afrika, Neuseeland und andere. Je mehr Sie bei Zecken übertragene Krankheiten in den Ländern mit Zecken schauen, desto mehr werden Sie finden,, Obwohl einige der Ko-Infektionen zu sein scheinen in einigen Ländern endemisch. Meine Eindrücke sind, dass die Lyme-Borreliose ist die Epidemie und Co-Infektionen mehr endemische.
Haben Sie einen zuverlässigen Test für Lyme-Borreliose in Deutschland? Sind Sie Kenntnis von einer in der Entwicklung?
Carston: Neben den klassischen serologischen Tests wie ELISA und Western-Blot, weitere Tests wie PCR sind. Daneben, viele Labore bieten so genannte zelluläre Tests wie der Lymphozytentransformationstest (LTT) oder Elispot LTT und die CD 57 Test. Diese Testverfahren können bessere Informationen über den chronischen Verlauf der Erkrankung und dem aktuellen Grad der Aktivität der einzelnen Infektion bieten.
Ein europäisches Forschungsprojekt wird derzeit versucht, einen neuen Test-Technologie in Form einer zu etablieren “Biochip” (www.hylisens.eu). Jedoch, Diese Technik ist noch nicht in der Routinelabor.
Wir brauchen eine zuverlässige Test für Lyme-Borreliose und andere von Zecken übertragene Krankheiten. Sollte dies der globalen wissenschaftlichen Priorität für Lyme sein?
Armin: Eines der ersten Projekte soll die Verbesserung der Testempfindlichkeit bei chronischen Lyme-Borreliose-Patienten weltweit sein. Viele Ärzte glauben, dass die fast 100% ELISA Empfindlichkeit durch die IDSA Kriterien postulierten. Aber neuere veröffentlichte Studien zeigen, um 30-40%. So 60-70% Lyme-Patienten werden von diesen und nicht auf die klinischen Symptome diagnostiziert. Deswegen, Die Europäische Union hat sich im Laufe verbracht 1 Millionen Euro auf die Entwicklung eines hochempfindlichen Lab on a Chip-Projekt (www.hilysens.eu), Das ist immer noch im Gange. In diesem Projekt, neue Borrelia-Antigene wurden kloniert, um die Testsensitivität deutlich verbessern. Dennoch, es wird sein 3-5 Jahre vor dieser Ziele erreicht werden,.
Glauben Sie, dass die Ärzte in Deutschland kann die Symptome von dieser Krankheit ausgelöst angemessen zu behandeln?
Armin: Ja, sie können, aber nicht wegen der Fehlleitung von den alten Richtlinien von Neurologen tun es, Dermatologen und Rheumatologen. Alle diese “Richtlinien” sind nur Empfehlungen, die auf schwache Hinweise. Die Ärzte wissen das nicht und glauben, in den Ansichten, dass die chronische Lyme existiert nicht. Wir, als Minderheit der Lyme-literate Ärzte, wissen, durch spezielle Labortestergebnisse, die fast alle diese Patienten noch Borrelien-Aktivität im Blut, welche, nachdem sie ein anderes Antibiotikum Strategie verbessert, insbesondere bei Co-Infektionen. Korrespondierend hierzu, viele Patienten mit ungeklärten Krankheits wie Rheumatoide Arthritis, Fibromyalgie, Parkinson, Demenz, CFS, ME, Arthritis, CTS, Autismus, Multiple Sklerose und Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto, klinisch aus langfristigen Antibiotika verbessern. Es gibt wirklich keine hohen Risiko in der Praxis in Bezug auf langfristige Antibiotika für Patienten, wenn Sie steuern das Organsystem und ersetzen die Darmflora. Der Hauptfehler ist nicht nach tun kurzfristige Antibiotikatherapie zur Überwachung von Patienten mit frischen Lyme-Infektionen gemacht 1-2 Wochen. Viele von ihnen bekommen wirklich krank danach ohne Kontrolle nach der Antibiotika-Therapie. In Deutschland, wir brauchen um 3-5 Jahren zu einer chronischen Lyme-Diagnose, und Patienten zu Fuß von Spezialist zu Spezialist ohne zu sehen, keine ansteckende Krankheit Spezialist für chronische Lyme. Das bedeutet sehr hohe sozioökonomische Kosten für nicht diagnostizierten chronischen Lyme-oder co-infizierten Patienten.
Carsten: Die Mehrheit der deutschen Ärzte behandeln Lyme-Patienten auf der Grundlage der klassischen Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Deutsche Gesellschaft fur Neurologie) oder die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (Deutsche Gesellschaft fur Rheumatologie). Diese Richtlinien basieren auf den IDSA Leitlinien. Leider, viele Patienten, die an chronischen Zecken übertragene Krankheiten leiden undertreated werden.
Zum Glück, die Zahl der Ärzte, die Lyme-Krankheit zu nehmen und seine Co-Infektionen ernst wurde in den letzten Jahren zugenommen. Diese Ärzte haben in das fusionierte “Deutsche Borreliose Gesellschaft” (Deutsch Gesellschaft für Lyme-Borreliose). Die DBG gibt seine eigenen Richtlinien, die im Wesentlichen auf den ILADS Leitlinien basieren.
Insgesamt, es ist wesentlich einfacher für deutsche Ärzte, die Lyme-Patienten zu behandeln. Jeder Arzt ist unabhängig. Es ist eine lebenslange Lizenz für die Medizin, die sehr schwer zu widerrufen ist üben. Davon profitiert die Patienten’ Behandlung.
Welche Methoden zur Verhütung derzeit in Deutschland verwendet? Was will man mehr von einem Standpunkt Prävention tun müssen? Ein Impfstoff ist machbar?
Armin: Impfung wäre eine gute Sache sein, aber es wird eine passive Immunisierung zu sein, und niemand weiß über die benötigten Antikörper-Titer und die Steigerung Zeiträume für ein solches Projekt. Deshalb, es dauern wird, 5-10 Jahre, um eine Lyme-Impfung bekommen.
Wir legen sehr viel Wert auf die Verhinderung Zecke oder andere Insektenstiche durch Repellentien, das Tragen der richtigen Kleidung, Bereitstellung von Informationen über die Exposition Risiken und über die Symptome von frischen und chronischen Infektionen. Aber es muss mehr getan werden, um weltweit Informationen an die Menschen in Ländern, in denen das Bewusstsein für die Risiken von einem Zeckenstich sind nicht gut bekannt liefern, wie Irland. Wir alle wissen, dass es nicht sein kann 100% Vorbeugung, was auch immer Sie tun,, aber wenn Sie über eine Sommergrippe als mögliches Zeichen für einen frischen Borrelien-Infektion wissen, Es würde viele Patienten und Ärzte helfen.
Alle Fotos sind mit freundlicher Genehmigung von ILADS, DR. Carsten Nicolaus und Dr.. Armin Schwarzbach.
Weitere Artikel Zecken: klicken Sie hier
In der globalen Suche nach Bildung, mit mir und weltweit renommierten Vordenkern wie Sir Michael Barber (Vereinigtes Königreich), DR. Michael Block (US-), DR. Leon Botstein (US-), Professor Ton Christensen (US-), DR. Linda Hammond-Liebling (US-), DR. Madhav Chavan (Indien), Professor Michael Fullan (Kanada), Professor Howard Gardner (US-), Professor Andy Hargreaves (US-), Professor Yvonne Hellman (Niederlande), Professor Kristin Helstad (Norwegen), Jean Hendrickson (US-), Professor Rose Hipkins (Neuseeland), Professor Cornelia Hoogland (Kanada), Herr Jeff Johnson (Kanada), Frau. Chantal Kaufmann (Belgien), DR. Eija Kauppinen (Finnland), Staatssekretär Tapio Kosunen (Finnland), Professor Dominique Lafontaine (Belgien), Professor Hugh Lauder (Vereinigtes Königreich), Professor Ben Levin (Kanada), Herr Ken Macdonald (Vereinigtes Königreich), Professor Barry McGaw (Australien), Shiv Nadar (Indien), Professor R. Natarajan (Indien), DR. PAK NG (Singapur), DR. Denise Papst (US), Sridhar Rajagopalan (Indien), DR. Diane Ravitch (US-), Richard Wilson Riley (US-), Sir Ken Robinson (Vereinigtes Königreich), Professor Pasi Sahlberg (Finnland), Andreas Schleicher (PISA, OECD), DR. Anthony Seldon (Vereinigtes Königreich), DR. David Shaffer (US-), DR. Kirsten Sivesind (Norwegen), Kanzler Stephen Spahn (US-), Yves Theze (Lycee Francais US-), Professor Charles Ungerleider (Kanada), Professor Tony Wagner (US-), Sir David Watson (Vereinigtes Königreich), Professor Dylan Wiliam (Vereinigtes Königreich), DR. Mark Wormald (Vereinigtes Königreich), Professor Theo Wubbels (Niederlande), Professor Michael Young (Vereinigtes Königreich), und Professor Zhang Minxuan (China) wie sie das große Bild Bildung Fragen, die alle Nationen heute konfrontiert erkunden. Die Global Search for Education Community-Seite
C. M. Rubin ist der Autor von zwei weit Lese Online-Serie für den sie eine 2011 Upton Sinclair Auszeichnung, “Die globale Suche nach Bildung” und “Wie werden wir gelesen?” Sie ist auch der Autor von drei Bestseller-Bücher, Inklusive The Real Alice im Wunderland.
Jüngste Kommentare