برآورد جدید CDC در این ماه از 300,000 موارد بیماری لایم در هر سال در ایالات متحده (10 برابر بیشتر از آنچه قبلا برآورد گزارش) همچنین ممکن است بینش به نابرابری های اطراف موارد گزارش شده در مقابل بروز واقعی در کشورهای دیگر ارائه (به عنوان در سری جهانی من مورد بحث, کنه). CDC توضیح داد که دلایل تفاوت شامل بیمارانی که تشخیص داده می شوند, بیمارانی که به دنبال درمان نمی شود و پزشکان که موارد گزارش نشده. افزایش چشمگیر در تعداد تایید می کند که بیماری لایم یک مشکل بهداشت عمومی فوق العاده ای در ایالات متحده و کشورهای دیگر است, و برجسته نیاز فوری برای آموزش و پرورش بیشتر, ممانعت, ابزارهای تشخیصی بهتر, و درمان بهتر.
در قسمت 8 از سری جهانی من, کنه, من نگاهی به بیماری منتقله از راه در آلمان. من امروز ILADS اعضای پیوست هستم, دکتر. کارستن نیکولاس و دکتر. آرمین Schwarzbach. کارستن مدیر پزشکی و اجرایی BCA-درمانگاه در آگسبورگ است, آلمان و متخصص در بیماری های منتقله از راه است, در بیماری لایم خاص.
آرمین یک متخصص در طب آزمایشگاهی از Borreliose جسم مهره آگسبورگ / Infectolab است. او متخصص بین المللی برای کمیته مشورتی بالینی رئیس Officer's پزشکی در بیماری لایم در استرالیا است (CACLD), و یک عضو از گروه کاری جدید برای بیماری لایم از Haut با Conseil د لا سانته Publique, پاریس, آلمان Borreliosis انجمن و انجمن سوئیس برای بیماری های گزش کنه.
بروز سالانه بیماری لایم در آلمان چیست?
آرمین: The “رسمی” تعداد از ما IDSA-راهنماهای مرکز مرجع ملی در مونیخ است 60,000 – 100,000 هر سال در آلمان. تعداد برآورد در آلمان فقط برای راش گاو چشم بود 753,000 به 2008. اما ما می دانیم که هر بیمار آلوده تازه در آلمان راش گاو چشم توسعه, به دلیل چند گونه, به خصوص B. garinii باکتری. بنابراین, شما می توانید تعداد عفونت دو برابر, که به معنی 1,500,000 بیماران تازه بورلیا آلوده هر سال در آلمان.
کارستن: در بولتن اپیدمیولوژیک خود را از آوریل 10 2012, موسسه کخ رابرت گزارش بروز بین 111 و 260 مورد در هر 100,000 ساکنان در دو مطالعه کوهورت آینده نگر مبتنی بر جمعیت.
در ماه مارس 2013, از شماره های زیر منتشر شد: دانش فعلی نشان می دهد که پس از یک گزش کنه, به 1.5% – 6% از همه مردم را تحت تاثیر قرار, عفونت رخ خواهد داد (از جمله موارد بالینی unapparent), و آن 0.3-1.4% یک بیماری آشکار دارند.
آیا در بروز سالانه هر بیماری منتقله از راه های دیگری که در آلمان علاوه بر لایم بومی هستند نظر شما?
کارستن: روی 90% از بیماران که ما در کلینیک ما مراجعه کنید از همکاری عفونت رنج می برند. خیلی اوقات, عفونت مانند Erlichia / آناپلاسما (در باره 30 %), بارتونلا (در باره 30- 40 %), ریکتزیا (در باره 3- 4 %) را می توان یافت; بابزیا نیز به طور فزاینده به عنوان یک تک یاختگان عفونت همزمان رخ می دهد. ناقل اصلی در آلمان Ixodes ricinus کنه است. با این حال, همچنین تعداد رو به رشد جمعیت محلی کنه Dermacentor reticularis که از منطقه بالکان در سال گذشته مهاجرت و عمدتا باعث عفونت بابزیا وجود دارد. علاوه بر همکاری عفونت است که به طور مستقیم توسط گزش کنه منتقل, مشاهده می کنیم بسیاری از دیگر شرکت عفونت مانند کلامیدیا و مایکوپلاسما پنومونی, یرسینیا و انواع عفونت های ویروسی مثل EBV, Coxsackie, CMV و HSV.
در سال گذشته, گزش کنه عفونت آنسفالیت به طور منظم بیش از حد رخ داده است – در مجموع در حدود 250 مورد در هر سال.
آرمین: هر گونه مطالعات در مورد بروز بیماری های دیگر منتقله از راه از گذشته وجود ندارد, و هیچ مطالعه توسط آلمانی موسسه مرجع ملی برای بیماری لایم در آلمان برنامه ریزی شده. با این وجود, ما که در اطراف دانم 6-8 % از همه کنه در آلمان همچنین می توانید بردار برای بارتونلا شود, Ehrlichia / آناپلاسما, بابزیا و یا ریکتزیا در مناطق اندمیک. ما در بیماران لایم مزمن با آرتریت روماتوئید و یا فیبرومیالژیا پیدا است که در اطراف 30% در حال همکاری آلوده به Ehrlichia / آناپلاسما و برخی از آنها نیز با ریکتزیا و بارتونلا. بابزیا به نظر می رسد به یک عفونت بومی تر شود منتقل شده توسط نوع خاصی از کنه, تیک Dermacentor.
آیا بیماران مبتلا به لایم و سایر عفونت های منتقله از راه از دیگر نقاط جهان به دنبال درمان در آلمان? مشکل چقدر جدی است?
آرمین: من شروع کردم 12 سال پیش با بیماران از آلمان, و اعتقاد داشتند که آن را فقط یک عفونت بومی در مناطق جنوب آلمان و اتریش بود. امروزه, من تشخیص بیماری دقیقا همان علائم و مربوط به نتایج تست های آزمایشگاهی از تقریبا هر کشوری در جهان, از جمله نروژ, دانمارک, فنلاند, سوئد, روسیه, بلژیک, فرانسه, هلند, ایتالیا, اسپانیا, پرتغال, یونان, قبرس, رومانی, بلغارستان, اسلوونی, مجارستان, انگلستان, ایرلند, اسکاتلند, و نیز از استرالیا, سنگاپور, دبی, چین, آفریقای جنوبی, نیوزیلند و دیگران. در ادامه شما را در بیماری های منتقله از راه در کشور با کنه نگاه, در ادامه شما را پیدا خواهد کرد, اگر چه برخی از شرکت عفونت به نظر می رسد در برخی از کشورها بیش بومی. برداشت من این است که بیماری لایم بیماری همه گیر است و همکاری عفونت بومی تر.
آیا شما یک تست قابل اعتماد برای بیماری لایم در آلمان? آیا شما از هر در توسعه آگاه?
Carston: علاوه بر تست های سرولوژی کلاسیک مانند ELISA و وسترن بلات, آزمون های دیگری مثل PCR در دسترس هستند. علاوه بر این, بسیاری از آزمایشگاههای ارائه به اصطلاح آزمایش سلولی مانند تست انتقال لنفوسیت (LTT) یا Elispot LTT و CD 57 آزمون. این روش تست می توانید اطلاعات بهتر در مورد دوره مزمن بیماری و درجه فعلی فعالیت عفونت فرد ارائه.
پروژه تحقیقاتی اروپا در حال حاضر در تلاش برای ایجاد یک تکنولوژی آزمون جدید در قالب یک “biochip” (www.hylisens.eu). با این حال, این روش هنوز در دسترس در آزمایشگاه معمول نمی.
ما یک آزمایش قابل اطمینان تر برای بیماری لایم و سایر بیماری های منتقله از راه نیاز. باید این باشد اولویت علمی جهانی برای لایم?
آرمین: یکی از پروژه ابتدا باید بهبود حساسیت تست برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن لایم در سراسر جهان است. بسیاری از پزشکان بر این باورند که نزدیک 100% حساسیت ELISA فرض توسط معیارهای IDSA. اما مطالعات منتشر جدیدتر نشان می دهد در اطراف 30-40%. آنها می 60-70% از لایم بیماران توسط این و نه در علائم بالینی تشخیص داده. از آنجا که این, اتحادیه اروپا تا کنون بیش از صرف 1 میلیون یورو در توسعه یک آزمایشگاه حساس بالا بر روی یک پروژه تراشه (www.hilysens.eu), که هنوز هم در جریان است. در این پروژه, آنتی ژن های جدید بورلیا به بهبود حساسیت آزمون به طور قابل توجهی کلون شدند. با این وجود, خواهد بود 3-5 سال قبل از این اهداف رسیده.
آیا شما باور پزشکان در آلمان به اندازه کافی می تواند در درمان علائم ناشی از این بیماری?
آرمین: بله, آنها میتوانند, اما آنها به خاطر غلط از دستورالعمل های قدیمی از متخصصین مغز و اعصاب انجام نمی, متخصصین پوست و rheumatologists. همه از این “دستورالعمل های” فقط توصیه بر اساس شواهد ضعیف است. پزشکان این را نمی دانند و در دیدگاه ها معتقدند که لایم مزمن وجود ندارد. ما, به عنوان یک اقلیت از پزشکان سواد لایم, می دانم که توسط نتایج خاص تست آزمایشگاهی که تقریبا تمام این بیماران هنوز هم فعالیت بورلیا در خون خود, که پس از اخذ استراتژی آنتی بیوتیک دیگر را بهبود می بخشد, به خصوص با همکاری عفونت. مربوط به این, بسیاری از بیماران مبتلا به سندرم غیر قابل توضیح مثل آرتریت روماتوئید, فیبرومیالژیا, پارکینسون, جنون, CFS, ME, آرتروز, CTS, اوتیسم, اسکلروز و خود ایمنی اختلالات متعدد مانند هاشیموتو, بهبود بالینی از آنتی بیوتیک طولانی مدت. واقعا هیچ خطر بالا در عمل در مورد آنتی بیوتیک طولانی مدت برای بیماران زمانی که شما کنترل سیستم اندام و جایگزین فلور روده وجود دارد. اشتباه اصلی توسط بیماران مبتلا به عفونت تازه لایم نظارت پس از انجام درمان آنتی بیوتیکی کوتاه مدت برای ساخته 1-2 هفته. بسیاری از آنها واقعا بیمار پس از آن بدون هیچ گونه کنترل بعد از درمان آنتی بیوتیک. در آلمان, ما در اطراف نیاز 3-5 سال برای تشخیص لایم مزمن, و بیماران از متخصص به متخصص راه رفتن بدون دیدن هر متخصص بیماری های عفونی برای لایم مزمن. این به این معنی هزینه های اجتماعی و اقتصادی بسیار بالا برای تشخیص داده نشده لایم مزمن و یا بیماران به عفونت همزمان.
کارستن: اکثر پزشکان آلمانی درمان بیماران لایم بر اساس دستورالعمل های کلاسیک از انجمن آلمانی برای مغز و اعصاب (انجمن آلمان مغز و اعصاب) و یا انجمن آلمانی برای روماتولوژی (انجمن آلمانی روماتولوژی). این دستورالعمل در دستورالعمل IDSA بر اساس. متاسفانه, بسیاری از بیمارانی که از بیماری های مزمن منتقله از راه رنج می برند مانده.
خوشبختانه, تعداد پزشکان را که بیماری لایم و آن همکاری عفونت به طور جدی در سال گذشته افزایش یافته است. این پزشکان به هم ادغام شدند “انجمن بیماری آلمانی” (انجمن آلمان برای بیماری لایم). DBG دستورالعمل خاص خود را دارد که اساسا در دستورالعمل ILADS بر اساس منتشر شده.
به طور کلی, آن است، بطور قابل توجهی آسان تر برای پزشکان آلمانی برای درمان بیماران لایم. هر دکتر مستقل است. یک مجوز مادام العمر برای تمرین پزشکی است که بسیار دشوار به خارج وجود دارد. این به نفع بیماران’ درمان.
چه روش های پیشگیری در حال حاضر در آلمان مورد استفاده قرار? چه بیشتر شما نیاز به از نقطه نظر پیشگیری انجام? آیا واکسن امکان پذیر است?
آرمین: واکسیناسیون می تواند یک چیز خوب است اما از آن خواهد شد ایمن سازی منفعل و هیچ کس در مورد تیتر آنتی بادی مورد نیاز می داند و افزایش دوره برای چنین پروژه. بنابراین, آن را 5-10 سال برای دریافت واکسن لایم.
ما بسیاری از تاکید بر جلوگیری از کنه یا دیگر گزش حشرات توسط مواد دافع قرار داده, پوشیدن لباس راست, ارائه اطلاعات در مورد خطرات قرار گرفتن در معرض و در مورد علائم عفونت تازه و مزمن. اما باید کار بیشتری در سراسر جهان برای ارائه اطلاعات به مردم در کشورهایی که آگاهی برای خطرات ناشی از گزش کنه به خوبی شناخته شده وجود دارد, مانند ایرلند. همه ما می دانیم که وجود دارد را نمی توان 100% ممانعت, هر آنچه که شما انجام, اما اگر شما در مورد یک آنفلوآنزای تابستان به عنوان نشانه ای ممکن است برای یک عفونت تازه لایم دانم, آن را بسیاری از بیماران و پزشکان کمک کند.
کلیه عکس ها حسن نیت ارائه میدهد از ILADS, دکتر. کارستن نیکولاس و دکتر. آرمین Schwarzbach.
برای مقالات کنه تر: اینجا کلیک کنید
در جهانی جستجو برای آموزش و پرورش, من و پیوستن به رهبران فکری در سطح جهان شناخته جمله سر مایکل باربر (UK), دکتر. مایکل بلوک (ایالات متحده), دکتر. لئون Botstein (ایالات متحده), استاد خشت کریستنسن (ایالات متحده), دکتر. لیندا عزیزم، هاموند (ایالات متحده), دکتر. Madhav Chavan (هند), پروفسور مایکل فالن (کانادا), پروفسور هوارد گاردنر (ایالات متحده), پروفسور اندی هارگریوز (ایالات متحده), پروفسور ایوان هلمن (هلند), پروفسور کریستین Helstad (نروژ), ژان Hendrickson (ایالات متحده), پروفسور رز Hipkins (نیوزیلند), استاد کورنلیا Hoogland (کانادا), جناب جف جانسون (کانادا), خانم. شانتال کافمن (بلژیک), دکتر. Eija Kauppinen (فنلاند), دولت Tapio Kosunen وزیر (فنلاند), پروفسور دومینیک لافونتن (بلژیک), پروفسور هیو لادر (UK), پروفسور بن لوین (کانادا), پروردگار کن مک دونالد (UK), پرفسور بری McGaw (استرالیا), Shiv در نادار (هند), استاد R. Natarajan (هند), دکتر. PAK NG (سنگاپور), دکتر. دنیس پاپ (US), Sridhar Rajagopalan (هند), دکتر. دایان Ravitch (ایالات متحده), ریچارد ویلسون رایلی (ایالات متحده), سر کن رابینسون (UK), استاد PASI Sahlberg (فنلاند), آندریاس Schleicher (PISA, OECD), دکتر. آنتونی Seldon (UK), دکتر. دیوید شافر (ایالات متحده), دکتر. کیرستن همهجانبه هستند (نروژ), صدراعظم استفان Spahn (ایالات متحده), ایو Theze (فرانسه دبیرستان فرانسوی ایالات متحده), پروفسور چارلز Ungerleider (کانادا), پروفسور تونی واگنر (ایالات متحده), سر دیوید واتسون (UK), استاد دیلن Wiliam (UK), دکتر. علامت گذاری Wormald (UK), پروفسور تئو Wubbels (هلند), پروفسور مایکل جوان (UK), و استاد Minxuan ژانگ (چین) به عنوان آنها در پرسش های بزرگ آموزش و پرورش تصویر است که تمام کشورهای امروز با آن مواجه بررسی. جهانی جستجو برای آموزش و پرورش انجمن صفحه
C. M. روبین نویسنده دو مجموعه آنلاین به طور گسترده به عنوان خوانده شده که او دریافت است 2011 جایزه آپتون سینکلر, “جهانی جستجو برای آموزش و پرورش” و “چگونه آیا ما به عنوان خوانده شده?” او همچنین نویسنده سه کتاب پرفروش, محتوی رئال آلیس در سرزمین عجایب.
نظرات اخیر