בהתחשב בעובדה שעל פי ה- CDC, ישנם 300,000 אנשים שמושפעים מדי שנה על ידי מחלת ליים בארה"ב, זה מדהים שכסף כל כך מעט מחקר ניתנו להבנת ליים וסמן שמקורן במחלות במדינה הזאת ובעולם. הרבה דיון העגבת בעבר כמו, מומחים לא הצליחו להסכים על אם הגדרת מקרה נקראת מחלה מאוחרת / ליים כרונית קיימת. עם זאת, חלק מקורבנות ליים, אפילו לאחר שלקח את הטיפול הסטנדרטי של אנטיביוטיקה, ממשיך לסבול מבעיות בריאותיות לטווח ארוך רציניות במשך שנים אחרי שהם להידבק במחלה ראשונה. כמו HIV / איידס בראשית 1980, העולם של ליים היה קבוצה קטנה של חוקרים וקלינאים מסורים שנשארו מחויב לקידום והבנת מחלה זו טובה יותר.
היום בחלק 10 הסדרה העולמית שלי, “קרציות”, אני מצטרף שלושה חלוצים אלה: DR. בריאן פאלון, DR. ג'ודית Miklossy ודר. אווה sapi. DR. Sapi היא פרופסור חבר באוניברסיטת ניו הייבן (CT) שבו היא מבצעת את מחקר מחלת ליים עם תלמידיה לתואר השני. עד כה, על 70 סטודנטים לתואר שני קיבלו הכשרה במחקר מחלה הקשורים ליים. DR. ג'ודית Miklossy הוא מנהל מרכז מחקר אלצהיימר בשוויץ. היא מומחית במיקרוביולוגיה החיידק ונוירופתולוגיה. DR. Miklossy מכהן בדירקטוריונים של כמה קרנות מחלת ליים בינלאומיות. DR. בריאן פאלון הוא פרופסור לפסיכיאטריה קליניים ומנהל המחלות הנישאות Tick ליים ומרכז מחקר במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה.
בריאן, אתה מוכן בבקשה לסכם לי מה אתה חושב מחקר מחלה נישא לתקתק השיג בחמש השנים האחרונות?
הייתה התקדמות גדולה. למדנו מהמודלים של בעלי החיים שזיהום ליים יכול להתמיד במספרים קטנים למרות טיפול אנטיביוטי; זה כבר חשד ארוך על ידי רופאים עובדים עם בני אדם – לאחר שהוכיח בכמה מודלים של בעלי חיים מאפשר לנו לחקור האם אורגניזמים אלה מתמשכים בבעלי החיים גורמים למחלה. למדנו ממחקרים בחולים עם תסמינים כרוניים לאחר טיפול למחלת ליים שהמערכת החיסונית היא לעתים קרובות-היפר מופעל — כי חולים העלו את הפעילות חיסונית בדם ובנוזל השדרה שלהם. פעילות יתר של מערכת חיסונית זה עצמו עשויה להיות מוביל לסימפטומים כרוניים של עייפות, כאב, והפרעה בתפקוד הקוגניטיבי. למדנו ממחקרים של קרציות שעל 30% לשאת הפתוגן יותר מפעם אחת ושהחיידק החדש, miyamotoi Borrelia, יכול לגרום למחלה דמוית ליים שמגיבה לאנטיביוטיקה אבל שלא לבחון באופן חיובי על בדיקות ליים. זה עשוי להסביר מדוע חלק מהחולים עם מחלה כמו-ליים לא נמצאו חיוביים לליים אבל עשו להשתפר לאחר טיפול אנטיביוטי.
מהו המוקד של המחקר שלך וכיצד היא מתייחסת לאתגרים של זיהוי וריפוי של מחלת ליים ומחלות מופעלים על ידי ליים?
אווה: קבוצת המחקר שלנו לומדת צורות שונות של חיידקי Borrelia להבין טוב יותר כיצד Borrelia יכול להסתיר מהמערכת החיסונית ומטיפולים שונים. לדוגמא, קבוצת המחקר שלנו הראתה שBorrelia הוא מסוגל להרכיב שכבת מגן סביב עצמו – biofilm נקרא – אשר יכול להפוך את זה כדי להיות מאוד עמיד לאנטיביוטיקה ולספק הסבר הגיוני לשאלה מדוע טיפול אנטיביוטי נרחב לחולים עם היסטורית Tick-ביס יכול להיכשל. המטרה הסופית שלנו היא להבין טוב יותר את מנגנוני הישרדות Borrelia, וסופו של דבר לספק מידע מחקרי חדש לדיון ליים הכרוני. בעבר, קבוצת מחקר מחלת ליים גם זיהתה עלייה מדאיגה בשיעור שיתוף הזיהום בקרציות צבי, גילוי כולל שיתוף זיהומי רומן כגון mycoplasma ומיני נמטודות microfilarial.
ג'ודית: במהלך האחרון 25 שנים למדנו זיהום burgdorferi Borrelia במחלת ליים כרונית או מאוחר. יש לנו אישור שפורסם פתולוגית של המעורבות הישירה של burgdorferi Borrelia בשתי צורות העיקריות של neuroborreliosis / מאוחר ליים הכרוני, כלומר צורת meningovascular קשורה עם אוטמים מוחיים וצורת מכולה של meningoencephalitis ליים, הקשורים לניוון ודמנציה בקליפת המוח. יש לנו גם נתונים מדווחים על מתמיד צורות טיפוסיות, כמו גם לא טיפוסיות ופיברוזיס של burgdorferi Borrelia במוחם של חולים הסובלים מneuroborreliosis ליים הכרוני. יש לנו גם הראו כי חיידקי Borrelia טיפחו ממוחם של חולים אלה יישארו ארסיים ולגרום אפופטוזיס. יתר על כן, היינו מסוגל להתרבות במבחנה סימני ההיכר פתולוגי של טופס מכולה של meningoencephalitis ליים הכרוני.
אם חיידקים להתמיד ברקמות מארח ולמלא תפקיד ישיר בגילויים כרוניים / המאוחרים של עגבת היה גם הנושא של דיון ארוך בהיסטוריה של עגבת. זיהוי של חיידקים מתמידים במוחם של חולים הסובלים מmeningoencephalitis העגבת (paresis הכללי) הסתיים הדיון ואישר את מקור spirochetal של הגילויים המאוחרים / כרוניים נוירו-פסיכיאטרי הנאורוסיפיליס.
ג'ודית, מה דעתך על קיומה של מחלת ליים הכרונית?
היום, השאלה האם חיידקי Borrelia להתמיד היא במרכז הדיון ביחס למחלת ליים. כדי לפתור את הוויכוח, סקרנו את הכמויות ניכרות של נתונים שהצטברו במהלך האחרון 30 שנים ביחס למחלה / מאוחר ליים כרונית. הנתונים מראה בבירור כי צורות העיקריות מאוחר / כרוניות של neuroborreliosis ליים (meningovascular וmeningoencephalitis) אושרו קליני ופתולוגית וBorrelia burgdorferi זוהה בנגעים במוח שיישונים ו / או טיפח מהמוח המושפע או הנוזל השדרתי. תצפיות אלו נעשו על ידי סופרים רבים ובמדינות שונות, כולל ארה"ב ואירופה. burgdorferi Borrelia הוא מסוגל להתחמק הרס על ידי התגובות חיסוני המארח, להתמיד ברקמות מארח ולקיים זיהום ודלקת כרוניים. כפי שפורסם במדריך היוקרתי לנוירולוגיה הקלינית, תצפיות אלה מייצגות עדויות שburgdorferi Borrelia בדרך דומה לpallidum Treponema אחראי לגילויים / מאוחר הכרוני של neuroborreliosis ליים.
חשוב לציין, קיומה של מחלת ליים מאוחר אושר על ידי כל ההנחיות הרשמיות בארה"ב, קנדה ואירופה. התנאים “מאוחר” ו “כרוני” מחלת ליים, כמו בעגבת, הם מילים נרדפות ולהגדיר מחלת ליים יישונים. השימוש של “כרוני” מחלת ליים כישות שונה היא לא מדויקת ומבלבלת.
ג'ודית, למה מחקר אתה מאמין מדענים ברחבי העולם חייבים לתת עדיפות כדי לטפל טובים יותר בחולים הסובלים ממחלות שמקורן סמן?
שיפור של קיים, ופיתוח של בדיקות חדשות לאבחון יעילים וטיפולים למחלת ליים ולשיתוף הזיהומים השונים הוא הכרחי.
איתור של burgdorferi Borrelia ברקמות נגועות ואישור פתולוגית של התפקיד הישיר של זיהום spirochetal בביטויים שונים אחרים כרוניים / מאוחרים של מחלת ליים בחום מוצדק. צורך בשיקול הדעת של זיהום burgdorferi Borrelia באטיולוגיה של שבץ, דמנציה, הפרעות במצב רוח וביטויים השונים האחרים מאוחר / כרוניים של מחלת ליים יהיו בסיסיים.
למרות העובדה כי טיפול אנטיביוטי הוא פחות יעיל בneuroborreliosis / מאוחר ליים הכרוני, שיפור תסמיני נוירו-פסיכיאטריים או ההתאוששות של חולים מלאים דווח שוב ושוב, בסיס הצורך של טיפול הולם. אנחנו לא צריכים לשכוח עגבת שנמחקה כמעט לחלוטין על ידי השימוש בפניצילין.
ג'ודית, איך אנחנו להאיץ את המחקר הדרוש למחלות שמקורן סמן יעיל? איך אנחנו יכולים להשתמש בטכנולוגיה כדי לעשות את זה?
יש לנו כל המומחים האנושיים וכלים טכנולוגיים הזמינים כדי לשפר ולהאיץ את המחקר הדרוש למחלת ליים, עם זאת, התנאי החשוב ביותר, התמיכה הכספית, הוא חסר.
דיונים פתוחים בכבוד, חליפין והתפשטות הידע בין מומחים מכל ענפי רפואה והמדעים העוסקים במחקר מחלת ליים יהיו בסיסיים.
בריאן, מה אתה מאמין אפשר להשיג במונחים של תוצאות מחקר על ידי 2018?
על ידי 2018, תהיה לנו בדיקות אבחון הרבה יותר טובים, כולל בדיקות שיאפשר לנו לזהות זיהום הנוכחי יותר ברגישות. תהיה לנו חיסון חדש עד אז – אחד שהוא קל יותר, כדי לספק יותר ובטוח יותר, כמו גם. לבסוף, על ידי 2018, תהיה לנו טיפולים טובים יותר לחולים עם תסמינים כרוניים — ויהיה לנו סמנים ביולוגיים המסייעים לנו לבחור ולכוון הטיפולים שלנו הולם יותר. חולים עם תסמינים כרוניים יהיו רבות יותר אפשרויות ממה שהם עושים היום.
לקבלת מידע נוסף על ד"ר. בריאן פאלון: http://www.columbia-lyme.org/about/researchteam.html
לקבלת מידע נוסף על ד"ר. ג'ודית Miklossy: http://www.miklossy.ch/401/16601.html
לקבלת מידע נוסף על ד"ר. אווה sapi: http://www.evasapi.net/
תמונות באדיבותו של ד"ר. ג'ודית Miklossy.
למאמרים נוספים קרציות: לחץ כאן
בגלובל החיפוש לחינוך, להצטרף אליי ולמנהיגי מחשבה מוכרת בעולם כולל סר מייקל ברבר (בריטניה), DR. מיכאל בלוק (ארה"ב), DR. ליאון בוטשטיין (ארה"ב), פרופסור קליי כריסטנסן (ארה"ב), DR. לינדה דרלינג-Hammond (ארה"ב), DR. Madhav אוון (הודו), פרופ 'מיכאל Fullan (קנדה), פרופ 'הווארד גרדנר (ארה"ב), פרופ 'אנדי הארגריבס (ארה"ב), פרופ 'איבון הלמן (הולנד), פרופ 'קריסטין Helstad (נורווגיה), ז'אן הנדריקסון (ארה"ב), פרופ 'רוז Hipkins (ניו זילנד), פרופ 'קורנליה הוגלנד (קנדה), הכבוד ג'ף ג'ונסון (קנדה), גברת. שנטל קאופמן (בלגיה), DR. Eija Kauppinen (פינלנד), מזכיר המדינה Tapio Kosunen (פינלנד), פרופ 'דומיניק לפונטיין (בלגיה), פרופ 'יו לאודר (בריטניה), פרופ 'בן לוין (קנדה), לורד קן מקדונלד (בריטניה), פרופ 'בארי McGaw (אוסטרליה), שיב נדאר (הודו), פרופ 'R. נטריגין (הודו), DR. PAK NG (סינגפור), DR. דניז אפיפיור (ארה"ב), שרידהר ךאג'גופלן (הודו), DR. דיאן ראוויטש (ארה"ב), ריצ'רד וילסון ריילי (ארה"ב), סר קן רובינסון (בריטניה), פרופ Pasi Sahlberg (פינלנד), אנדריאס שלייכר (PISA, OECD), DR. אנתוני סלדון (בריטניה), DR. דוד שפר (ארה"ב), DR. קירסטן Immersive Are (נורווגיה), קנצלר סטיבן ספאן (ארה"ב), איב Theze (Lycee Francais ארה"ב), פרופ 'צ'רלס Ungerleider (קנדה), פרופ 'טוני וגנר (ארה"ב), סר דייוויד ווטסון (בריטניה), פרופסור דילן Wiliam (בריטניה), DR. מארק Wormald (בריטניה), פרופ 'תיאו Wubbels (הולנד), פרופ 'מייקל יאנג (בריטניה), ופרופ 'Minxuan ג'אנג (סין) כפי שהם לחקור שאלות חינוך תמונה הגדולות שכל המדינות מתמודדות היום. גלובל החיפוש לחינוך עמוד קהילה
C. M. רובין הוא המחבר שתי סדרות מקוונות רבים קוראות שלהיא קיבלה 2011 הפרס אפטון סינקלר, “גלובל החיפוש לחינוך” ו “איך וויל אנחנו קראו?” היא גם מחברם של שלושה ספרים רבי מכר, כולל אליס בארץ הפלאות Real.
תגובות אחרונות