Lyme (Borreliose), Anaplasmose / Ehrlichiosis, Babesiose, Febre maculosa, Bartonella, A tularemia, e mais recentemente, Borrelia miyamotoi (um parente distante da Borreliose de Lyme) são reconhecidos doenças infecciosas transmitidas por carrapatos nos Estados Unidos de que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) doença reivindicações de Lyme é a doença mais comum e de maior crescimento.
Hoje, em meu foco na doença de Lyme e outras doenças transmitidas por carrapatos em todo o mundo, Eu olho para a situação na Austrália. Estou acompanhado por Sharon Whiteman, Presidente da Lyme Disease Association of Australia, Dr. Ann Mitrovic, que faz parte das Doenças Transmitidas por Carrapatos Unidade estudar borreliose, Babesiose, Anaplasmose e Ehrlichiosis na Universidade de Sydney, e Dr. Andrew Ladhams, Médico de Clínica geral, imunologista, Virologista e renomado doutor de Lyme alfabetizados.
Sharon, qual é a incidência anual da doença de Lyme na Austrália?
Sharon: A doença de Lyme teria sido adquirida em todos os estados e territórios da Austrália… e subúrbios da cidade não estão imunes. O primeiro caso adquirido localmente da doença de Lyme foi relatada em 1982, embora os números precisos são desconhecidas. Muitos pacientes com doença de Lyme não são devidamente testado e são muitas vezes diagnosticada com uma vasta gama de outras doenças. A doença de Lyme não é uma doença de notificação obrigatória na Austrália, portanto, não há nenhum mecanismo para um registro formal de.
No início de 1990, laboratório de especialidade de Westmead Hospital relataram 1,000 casos clínicos suspeitos por ano. Em 2012, o mesmo laboratório relatou transformação 2,000 exames de sangue para a doença de Lyme. No ano passado, procura de aconselhamento e assistência através do LDAA mais do que duplicou. Estamos cientes de que há um mínimo de 75-100 Amostras de teste de sangue Lyme sendo enviadas para o exterior para testar cada mês.
O LDAA estima que existam mais de 10,000 casos diagnosticados na Austrália.
Ann, o que é o foco de sua pesquisa e como ele se relaciona com os desafios de identificação e cura da doença de Lyme e doenças desencadeadas por Lyme?
Ann: Nossa situação na Austrália é bastante diferente em que as espécies de Borrelia conclusivamente não foi identificado em carrapatos australianos. Um estudo publicado no 1994 inquiridas 12,000 carrapatos e não conseguiu encontrar evidências para apoiar a existência de Borrelia burgdorferi sensu stricto, então a posição desde então, tem sido a de que os carrapatos australianos não são susceptíveis de transmitir a doença de Lyme. No entanto, Acredito, pois este estudo incidiu sobre a espécie americana Borrelia, seria interessante reinvestigating com uma abordagem mais ampla para ver se qualquer espécie de Borrelia podem ser identificados em nossos carrapatos. Como você está ciente, várias espécies patogénicas da Borrelia foram identificados nos EUA, Europa e Ásia. Pode ser que a Austrália tem um único genoespécies Borrelia que evoluiu dentro da nossa fawna única.
Também estamos realizando um estudo clínico que investigou Borreliose em participantes que têm evidência de suporte (principalmente sorologia) de uma exposição a Borrelia e têm sintomas clínicos compatíveis com Borreliose. Estamos interessados, bem como em outros patógenos carraça que podem contribuir para a apresentação clínica que não foram investigadas em Australian carrapatos até à data. Como tal, nossa pesquisa está em um estágio muito preliminar e, atualmente, não estamos tratando de questões de tratamento / cura da Borreliose ou carrapato associado transmitidas por infecções.
Ann, Foi-me dito que há inúmeros casos da doença de Lyme na Austrália, como identificado por sorologia. Como pode haver não há identificação conclusiva de uma espécie de Borrelia em carrapatos australianos, enquanto há tantos casos aparentes de doença de Lyme?
Ann: I terá de esclarecer algumas coisas para explicar o diagnóstico de sorologia. Na Austrália, seguimos os critérios EUA CDC, ELISA primeiro, em seguida, se positivo ou equívoco, um western blot é realizada. Muito poucas pessoas retornar um western blot positivo para cumprir os critérios do CDC de 5 bandas positivas. Os australianos que retornam um western blot positivo geralmente têm viajado e, como tal, se presume que tenham contraído a infecção no exterior. Ao dizer que, existem alguns que retornou um positivo, mas não deixou a Austrália; estes são, em seguida, geralmente explicado como um falso positivo, como têm sido relatados no exterior a partir de áreas não endêmicas.
Mais recentemente, Os australianos têm enviado seu sangue para laboratórios especiais no exterior, como IGeneX nos EUA porque eles não podem obter um western blot na Austrália se eles voltaram um ELISA negativo. IGeneX relata 2 critério, os critérios dos CCD e também IGeneX critérios, que relata positivo se duas bandas IgG são positivos para fora de um grupo de antigénios selectivos.
Você tem um teste confiável para a doença de Lyme na Austrália?
Sharon: Atualmente, não existe a possibilidade de testes Australian configurado para testar todas as espécies de bactérias que podem causar a doença de Lyme. O teste mais confiável é realizado pelo laboratório IGeneX nos Estados Unidos e na Alemanha Infectolab.
Ann: Diagnostics para Borreliose é uma área tão complicada que eu não acredito que qualquer um dos testes serão confiáveis em todos os pacientes em todos os estágios da doença e, talvez, uma abordagem multi-teste é garantido. Eu tenho medo Eu não sou um especialista nesta área.
Sharon, o que é que a doença de Lyme crônica significa para você?
Sharon: A doença de Lyme é causada por uma infecção bacteriana, que logo após a picada de uma carraça infectada vai espalhar através do sangue para linfa e, em seguida, para outros tecidos e órgãos. Demonstrou-se que as bactérias podem atravessar para o cérebro dentro 48 horas, embora normalmente a doença de Lyme é classificado como "precoce’ pela primeira vez 6-12 semanas de entrar no corpo. Após esse período, não tratada, a infecção de Lyme pode espalhar amplamente através do corpo para o cérebro, nervos e órgãos onde, neste momento, é classificado como "crônica’ ou "disseminada’ doença.
É doença crônica ou disseminada Lyme que a maioria dos profissionais desafios de saúde no tratamento e pacientes de Lyme em recuperar para o bem-estar. A linha inferior – o tratamento é iniciado mais cedo, melhor o resultado. Não é aconselhável esperar para que os sintomas apresentam-se como o atraso pode permitir que a infecção do carrapato cargo para o progresso.
Sharon, você acredita que os médicos podem tratar adequadamente os sintomas provocados por esta doença?
Sharon: Para que o tratamento eficaz dos sintomas e patologia subjacente, lá em primeiro lugar deve ser um diagnóstico preciso da doença de Lyme. A doença de Lyme é essencialmente um diagnóstico clínico, com base no histórico do paciente, sintomas e apresentação. Os exames de sangue são invocados para apoiar um diagnóstico da doença de Lyme, mas porque o teste atual não é preciso, resultados não são capazes de ser usadas para concluir um diagnóstico positivo ou negativo da doença de Lyme.
É importante lembrar que, mesmo se os testes de sangue são negativos, A doença de Lyme ainda podem estar em jogo.
O tratamento adequado da doença de Lyme requer uma combinação de terapias para tratar as bactérias, parasitas, protozoários e vírus transmitido através da picada de um carrapato. A pesquisa indica que o tratamento de combinação inicial deve persistir durante um mínimo de 6-8 semanas e ser repetido / prolongado se os sintomas clínicos persistirem. Investigação explorar a eficácia dos tratamentos está avançando rapidamente e cada paciente pode necessitar de um tratamento individualizado.
Por que a pesquisa que você acredita que cientistas de todo o mundo deve dar prioridade, a fim de melhor os pacientes que sofrem de tratar carrapato doenças transmitidas?
Andrew: Idealmente, é preciso que haja uma abordagem diagnóstica e terapêutica aceite a esta doença, este deve ser o imperativo mais simplista. Mas (e muito grande, mas), os principais interessados parecia atolada em chegar a um consenso sobre a própria doença. Global, é imperativo que um memorando de entendimento ser alcançado entre os corpos clínicos principais envolvidos com o diagnóstico e manejo desta doença. Crônico, Não crônica, altamente infecciosa, Não altamente infecciosa, carrapatos, artrópode (inseto)-borne, sexualmente transmissível, transmitida pelo sangue e não – ciência precisa se concentrar em todos esses aspectos, e não através provando negativos com negativos, mas provando negativos com os positivos.
Sharon: A prioridade global para a investigação de doenças carraça precisa ser construído sobre a base do reconhecimento da complexidade do próprio bactérias. É preciso que haja consciência de uma multidão de vetores de transmissão, avanço em testes para a indicada 130 ou mais espécies de bactérias e reconhecimento de que as diferentes espécies irão ser predominante em diferentes áreas geográficas. Igualmente, estes mesmos avanços devem abraçar a testes de co-infecções comuns, bem.
avanços de pesquisa também deve incluir testes rigorosos sobre a eficácia de tratamentos para ambas as bactérias Borrelia e outras doenças carraça e deve incluir a avaliação da importância de desintoxicação para ajudar o corpo a manter o tratamento e otimizar célula fundamental e função sistêmica. investigação prioritária precisa ser implementado na área da transmissão da doença de Lyme fora do vector iniciado. O risco de transmissão por transfusão de sangue, mãe para filho no útero e por contato sexual devem ser confirmadas ou eliminadas definitivamente.
Para mais informações US: http://www.tbdalliance.org
Para obter mais informações australiano: http://www.lymedisease.org.au/aboutlyme/contact-us.
Fotos cortesia de Lyme Disease Association of Australia.
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