“Em pacientes com sintomas persistentes, Eu acho que o número com co-infecções é quase 100%. Eu só tenho alguns pacientes com Lyme clássico.” – Cada Schäfer
Lyme (Borreliose), Anaplasmose, Ehrlichiosis, Babesiose, Febre maculosa, Bartonella, A tularemia, e mais recentemente, Borrelia miyamotoi (um parente distante da Borreliose de Lyme) são reconhecidos doenças infecciosas transmitidas por carrapatos nos Estados Unidos, de que a doença de Lyme é a doença mais comum e de maior crescimento. Os médicos dizem que globalmente eles estão vendo um crescimento significativo em co-infecções durante o tratamento de pacientes com sintomas crônicos Lyme. Dr. Richard Horowitz, autor do livro recém-lançado, Por que não posso ficar melhor?: Resolver o mistério de Lyme e Doenças Crônicas, explicado na Parte 14 da minha “Carrapatos” série que carrapatos agora contêm “bacteriana múltipla, infecções virais e parasíticos que podem ser transmitidos em simultâneo com Borrelia burgdorferi, o agente da doença de Lyme.” Horowitz acredita que pacientes infectados com a doença de Lyme e associados co-infecções são “muito mais doente e resistentes às terapias convencionais.” Em Parte 8 de “Carrapatos,” Especialista em doença de Lyme alemão Dr.. Armin Schwarzbach comentou que, com base em sua pesquisa com pacientes, sua impressão é de que a doença de Lyme é uma epidemia, enquanto co-infecções são endêmicas. Finalmente, tanto Dr. Dan Cameron (Presidente da ILADS) e Dr. Paul Auwaerter (Infectious Diseases Society of America – IDSA) têm afirmado que os estudos tick ativo epidemiologia para compreender o que carrapatos carregam em regiões dos Estados Unidos deve ser uma prioridade de investigação.
Hoje na parte 15 de “Carrapatos,” você vai ouvir opiniões semelhantes sobre a questão de Lyme e co-infecções de ILADS médico Elke Schäfer. Elke dirige uma prática médica em Graz, Áustria, onde ela está tratando um número crescente de pacientes de Lyme de todo o país.
Qual é a incidência anual da doença de Lyme na Áustria? Você também comentar sobre a incidência anual de quaisquer outras doenças transmitidas por carrapatos que são endêmicas na Áustria, além de Lyme?
Não há nenhuma fonte oficial para a incidência da doença de Lyme na Áustria. Alguns especialistas dizem que há apenas 200-500 casos por ano. No entanto, A doença de Lyme não é uma infecção de notificação obrigatória na Áustria. O grande problema na Áustria é o critério erupção bulls-eye para o diagnóstico. Isso só é encontrado em 30-50% dos pacientes infectados recentemente. Por isso, apenas alguns médicos aqui são diagnosticar o problema corretamente. As autoridades de saúde dizem aos pacientes de olhar para fora a vermelhidão no diagnóstico como uma reação alérgica ou uma infecção fúngica. Sabemos também que a erupção bulls-eye pode desaparecer sem qualquer tratamento. Portanto, há um número de pacientes infectados, os quais não são tratadas. Na Áustria, o tratamento com antibióticos padrão para Lyme é 10 – 14 dias com doxiciclina ou 21 dias com penicilina. Portanto, o número de casos de Lyme crónica continua a aumentar todos os anos.
Há também arena't quaisquer estudos sobre outras doenças transmitidas por carrapatos aqui na Áustria. Os carrapatos são vetores de muitas outras infecções — por exemplo, Bartonella, Babesia, Ehrlichia e Rickettsia, para nomear alguns. Lyme Os pacientes com sintomas crônicos, muitas vezes sofrem de herpes (Simplex,VZV,EBV,HHV6), Infecções Chlamydia pneumonia, Mycoplasma e também infecções Bornavirus. O grande número de co-infecções que existem fazer o tratamento do paciente mais difícil. Os doentes com co-infecções têm que ser tratados por muito mais tempo e com mais experiência, a fim de tornar-se saudável novamente.
“Como um princípio básico, as orientações devem dizer, desde que o paciente continua a ter sintomas, tratar como se fosse uma doença crônica. Cada paciente Lyme é diferente por causa dos vários co-infecções envolvidas e os danos a doença poderia ter causado ao paciente.” – Cada Schäfer
Com base na sua própria experiência, quão grande é o problema com co-infecções? Que co-infecções que você está vendo na maioria das vezes?
Em pacientes com sintomas persistentes, Eu acho que o número com co-infecções é quase 100%. Eu só tenho alguns pacientes com Lyme clássico. Acho co-infecções com Chlamydia pneumonia e reativações EBV – estes são pacientes que sofrem da síndrome da fadiga crônica. Depois, há VZV, uma infecção muito comum; normalmente os pacientes têm sintomas neurológicos com dores de cabeça, polineuropatia, dysästhesies e infecções HHV6. Acho isso em pacientes que tenham sido indevidamente diagnosticada como pacientes com esclerose múltipla. Finalmente, Infecções Candida / Aspergillus e Cryptoccus são freqüentemente encontrados. Eles causam uma falta de ar combinado com fadiga, dor de cabeça e febre.
Você acredita que existe um teste confiável para a doença de Lyme na Áustria? Você está ciente de quaisquer outros testes em desenvolvimento?
O seguro de saúde estatutário só paga para o teste Elisa, e quando este é positiva, que paga por um Immunoblot. Mas este é um grande problema. O teste Elisa tem uma baixa sensibilidade e especificidade – é apenas 30%-40% pacientes infectados de testar positivo.
O segundo teste, o imunoblot, aumenta a taxa de aproximadamente 60-70%. A maioria dos médicos não vai mesmo usar o teste Elisa, porque eles não estão cientes da doença de Lyme e assim eles não pensam sobre isso. Para alguns pacientes com sintomas neurológicos, o teste de fluido espinal é usada. Mas, para as incidências agudas, Isto é 99% negativo. Os pacientes podem então ser diagnosticada com MS, ALS ou outras doenças.
Quando os pacientes de Lyme obter sintomas neurológicos, o fluido espinal é na maioria dos casos normais, porque no estado avançado, as bactérias são intracelulares e também no cérebro, para que eles não detectável no líquido espinal são.
Outros testes que aumentam o número de diagnósticos incluem LTT, CD 57 ou um PCR a partir de uma biópsia da pele. Estes testes são usados apenas por um punhado de médicos aqui. Eu, pessoalmente, enviar meus pacientes’ sangue para a Alemanha (Augsburg) quando nós não encontrar algo com os dois primeiros testes. Microscopia de campo escuro é também um teste alternativo, mas isso deve ser feito por alguém que tem muita experiência e há poucos médicos que podem fazer isso.
Eu não estou ciente de qualquer teste em desenvolvimento no sistema público agora.
“Tratamento de Lyme persistente não é apenas cerca de uma boa combinação de antibióticos. Os pacientes têm que mudar a sua vida e seus hábitos alimentares. Eles têm que fortalecer seu sistema imunológico.” – Cada Schäfer
Você acredita médicos na Áustria pode tratar adequadamente os sintomas provocados por esta doença?
Cada médico poderia aprender como tratar a doença de Lyme persistente. Infelizmente, existem apenas as orientações antigas da IDSA, que afirmam que depois 4 semanas de tratamento, a doença é ido. Muitos médicos acreditam neste. Os pacientes são então somente tratada sintomaticamente para a dor, reumatismo, sintomas neurológicos e psiquiátricos. Às vezes, os pacientes com sintomas são tratados por 3-5 médicos especializados, mas eles não podem obter melhor porque a raiz do problema não está sendo tratado. Eu não acho que a maioria dos médicos tem tempo suficiente para educar-se ainda mais em Lyme. Outros têm uma opinião sobre este entrincheirada.
Em sua experiência, é uma solução para mudar as diretrizes para esta doença?
O tratamento padrão recomendados para a doença de Lyme é 10 dias com antibióticos de tetraciclina. Na maioria dos casos, nem mesmo um acompanhamento exame de sangue é feito após este tratamento. Isso precisa ser alterado para um tratamento de 4 semanas e monitorando o sangue do paciente depois 3 meses.
As diretrizes para a doença de Lyme aguda também deve ser alterado. Como um princípio básico, as orientações devem dizer, desde que o paciente continua a ter sintomas, tratar como se fosse uma doença crônica. Cada paciente Lyme é diferente por causa dos vários co-infecções envolvidas e os danos a doença poderia ter causado ao paciente.
O outro problema é que a existência de Lyme persistente deve ser aceito por médicos, governamentais e companhias de seguros.
“Os médicos precisam ser treinados em como diagnosticar e tratar a doença, juntamente com outras co-infecções.” – Cada Schäfer
O que é que a doença de Lyme crônica significa para você?
Lyme mudou toda a minha vida. Eu sofria de doença. Não sei exatamente quando isso começou, mas quando eu era 18, Eu tive uma infecção articulação do joelho que foi diagnosticada como sobrecarregando. Eu tinha começado a estudar medicina e eu também era um cavaleiro a cavalo profissional. Eu sofria de dores de cabeça e dor nas costas e teve que tomar analgésicos todos os dias para que eu pudesse estudar e passeio.
Então eu estava vacinado contra a Hepatite B e depois disso, minha doença explodiu. Eu não poderia encontrar ajuda ou até obter um diagnóstico. Finalmente, meu veterinário disse-me para pesquisar Lyme. Os primeiros testes foram todos negativos, mas eu ler tanto sobre isso quanto eu podia e encontrou um bom tratamento de trabalho. Eu acreditava que eu estava tratando uma doença que eu tinha tido para 3-4 anos. Uma vez que minha saúde melhorou, Comecei a ajudar outros pacientes Lyme, e desde 2009, Eu tive uma prática aqui em Graz. Pessoas de todo o país vêm para mim. Tratamento de Lyme persistente não é apenas cerca de uma boa combinação de antibióticos. Os pacientes têm que mudar a sua vida e seus hábitos alimentares. Eles têm que fortalecer seu sistema imunológico, que foi danificado por toxinas ambientais, fardos de metais pesados, deficiências nutricionais, etc. Eu, pessoalmente, acho que a estabilização do trato gastrointestinal ea mudança nos padrões alimentares é o caminho para o sucesso no tratamento da doença de Lyme persistente.
Que métodos de prevenção estão sendo usados atualmente na Áustria?
Atualmente não há nenhuma prevenção contra a doença de Lyme na Áustria. A recomendação geral é usar roupas brancas embutidos e repelentes uso de carrapatos. Mas isso não mantê-lo a salvo de uma mordida por um carrapato. A publicidade para a consciência pública tem que ser muito mais ampla e detalhada sobre a doença de Lyme. Baxter é tentar um novo vacinação. Na minha opinião, este será um grande desastre. Nos EUA, há menos estirpes de bactérias então nós temos aqui na Europa. Por causa disto, Eu não acho que a vacinação vai funcionar e as pessoas poderiam se tornar muito mais doente do que, especialmente se eles já são portadores de Lyme. Adicionalmente, não há imunidade para Lyme. Isto significa que cada pessoa que tinha Lyme e foi tratado pode obter uma nova infecção após uma nova picada de carrapato. Uma vez que um paciente tenha sido vacinado, médicos e pacientes nem sequer pensar sobre a doença de Lyme como um diagnóstico, porque eles vão ver o paciente tenha sido vacinado. Por isso, é um círculo vicioso.
O que você acha que precisa ser feito a fim de avançar?
Educação para médicos e público em geral é talvez a coisa mais importante: compreender que não de Lyme é uma infecção normal que pode ser curada em poucos dias. Lyme é uma doença multi-sistémica com uma variedade de sintomas. Os médicos precisam ser treinados em como diagnosticar e tratar a doença, juntamente com outras co-infecções. Tal como para os pacientes, é mais importante que Lyme persistente é aceito pelo governo e pelas companhias de seguros. Sem seguro, pacientes que não podem pagar o tratamento, o que significa que eles não podem trabalhar e muitas vezes perdem seus empregos.
CM. Rubin e Elke Schäfer
As fotos são cortesia de Sharon Whiteman, Quartos Veronica e Elke Schäfer.
Para mais artigos Carrapatos: clique aqui
Na busca Global para a Educação, se juntar a mim e líderes de renome mundial, incluindo Sir Michael Barber (Reino Unido), Dr. Michael Bloco (EUA), Dr. Leon Botstein (EUA), Professor Clay Christensen (EUA), Dr. Linda, Darling-Hammond (EUA), Dr. Madhav Chavan (Índia), Professor Michael Fullan (Canadá), Professor Howard Gardner (EUA), Professor Andy Hargreaves (EUA), Professor Yvonne Hellman (Holanda), Professor Kristin Helstad (Noruega), Jean Hendrickson (EUA), Professor Rose Hipkins (Nova Zelândia), Professor Cornelia Hoogland (Canadá), Honrosa Jeff Johnson (Canadá), Senhora. Chantal Kaufmann (Bélgica), Dr. Eija Kauppinen (Finlândia), Secretário de Estado Tapio Kosunen (Finlândia), Professor Dominique Lafontaine (Bélgica), Professor Hugh Lauder (Reino Unido), Professor Ben Levin (Canadá), Senhor Ken Macdonald (Reino Unido), Professor Barry McGaw (Austrália), Shiv Nadar (Índia), Professor R. Natarajan (Índia), Dr. PAK NG (Cingapura), Dr. Denise Papa (US), Sridhar Rajagopalan (Índia), Dr. Diane Ravitch (EUA), Richard Wilson Riley (EUA), Sir Ken Robinson (Reino Unido), Professor Pasi Sahlberg (Finlândia), Professor Manabu Sato (Japão), Andreas Schleicher (PISA, OCDE), Dr. Anthony Seldon (Reino Unido), Dr. David Shaffer (EUA), Dr. Kirsten Immersive Are (Noruega), Chanceler Stephen Spahn (EUA), Yves Theze (Lycée Français EUA), Professor Charles Ungerleider (Canadá), Professor Tony Wagner (EUA), Sir David Watson (Reino Unido), Professor Dylan Wiliam (Reino Unido), Dr. Mark Wormald (Reino Unido), Professor Theo Wubbels (Holanda), Professor Michael Young (Reino Unido), e Professor Minxuan Zhang (China) como eles exploram as grandes questões da educação imagem que todas as nações enfrentam hoje. A Pesquisa Global para Educação Comunitária Página
C. M. Rubin é o autor de duas séries on-line lido pelo qual ela recebeu uma 2011 Upton Sinclair prêmio, “A Pesquisa Global para a Educação” e “Como vamos Leia?” Ela também é autora de três livros mais vendidos, Incluindo The Real Alice no País das Maravilhas.
Comentários Recentes