Certains experts britanniques pensent autant que 20 pour cent des infections de la maladie de Lyme au Royaume-Uni proviennent de Britanniques contracter la maladie lors de vacances dans les points chauds de la maladie de Lyme comme les États-Unis (Nouvelle-Angleterre) et certaines parties de l'Europe centrale. Lyme (Borréliose), Anaplasmose / Ehrlichiose, Babésiose, Rocky fièvre pourprée des montagnes, Bartonella, Tularémie, et, plus récemment,, Borrelia miyamotoi (un parent éloigné de la maladie de Lyme) sont les maladies infectieuses transmises par les tiques reconnue aux États-Unis dont les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) la maladie de Lyme est revendications la maladie la plus commune et la plus forte croissance.
Aujourd'hui dans mon accent sur la maladie de Lyme et d'autres maladies transmises par les tiques à travers le monde, Je regarde le Royaume-Uni. Je suis accompagné par le Dr. Tim Brooks, Chef du Laboratoire pathogènes rares et importés – Santé publique Angleterre, Stella Huyshe-Shires, Président de Lyme Disease action, Dr. Richard Bingham, qui étudie la maladie de Lyme à l'Université de Huddersfield, et Ted Wilson, Directeur et au sylviculteur sylviculture Research International Ltd.
Quelle est l'incidence annuelle de la maladie de Lyme au Royaume-Uni?
Étoile: Nous ne savons pas parce que les tests sanguins ne sont positives sont comptabilisés et ce sont environ 1000 / année. Santé Angleterre publique estime en outre un 2,000-3,000 cas sont diagnostiqués au stade de l'éruption. La maladie de Lyme estime une action possible 15-20,000 nouveaux cas / an, mais ceci est basé sur une petite surface de l'échantillon.
Équipe: Depuis l'introduction de la surveillance renforcée dans 1997, sur 6,900 cas ont été signalés au Royaume-Uni. Taux annuels moyens d'incidence de cas confirmés en laboratoire ont augmenté de 0.38 à 100,000 population totale pour la période 1997-2000, à 0.64 dans 2002, et à 1.64 cas par 100,000 population totale 2010. Beaucoup de cas sont diagnostiqués par les médecins généralistes sur la base d'une éruption, et puisque ceux-ci ne sont généralement pas testé pour les anticorps de Lyme, ils ne sont pas inclus dans les chiffres cités.
Ted: Il est également important de noter que beaucoup de citoyens britanniques prennent des vacances dans d'autres points chauds de la maladie de Lyme, tels que la Nouvelle-Angleterre et de l'Europe centrale. Nous pensons que le plus grand nombre 20 pour cent des infections proviennent de personnes qui acquièrent la maladie à l'étranger. Au moment présent, il ya un programme important du gouvernement destinée à encourager la population à être moins sédentaires et physiquement plus actif. Un gros effort est sur l'utilisation plus large des terres forestières publiques et autres espaces ouverts pour la marche et observation de la faune. Étant donné que la maladie de Lyme est le risque de la santé le plus important lié à l'environnement naturel en Grande-Bretagne, il est important que l'information est donnée à l'équilibre et réduire le risque de problèmes de santé dans une population qui croit qu'il est “faire la bonne chose” en utilisant les sites extérieurs comme un lieu de loisirs, l'exercice et la restauration.
Comment pensez-vous facilement cette maladie peut se propager à une partie quelconque du monde?
Équipe: Organismes du genre Borrelia sont largement distribués à travers le monde. Espèces associées à la maladie semblable à la maladie de Lyme se trouvent en Europe, Amérique du Nord et en Asie. Organismes associés sont présents en Afrique, et provoquer une variété d'infections, bien que la recherche dans le fardeau de cette maladie ne est que dans les premiers stades à l'heure actuelle. Les micro-organismes se adaptent à leurs vecteurs, et différent associé Borrelia avec leurs propres espèces préférées de tiques. Les tiques peuvent être transportés sur de longues distances sur les oiseaux, et ne se établir occasionnellement dans de nouvelles localités.
Avez-vous un test fiable pour la maladie de Lyme au Royaume-Uni?
Étoile: Aucun. Personne ne.
Équipe: Laboratoire pathogènes rares et importés de la PHE (RIPL) basé à Porton Down, la maladie de Lyme diagnostics par détection des anticorps dirigés contre Borrelia burgdorferi, l'organisme qui provoque la maladie de Lyme, dans le sang d'un patient. RIPL utilise le système à deux vitesses recommandé par les autorités américaines et européennes, un essai de criblage suivi d'un test de confirmation sur la base d'un transfert de western. Tous les tests sont entièrement automatisée pour éviter la subjectivité et assurer la cohérence dans la lecture des essais. Tests de dépistage sensibles sont utilisés parce qu'ils peuvent détecter de faibles niveaux d'anticorps; mais ils ont l'inconvénient de produire des résultats positifs faux occasionnels dans des échantillons provenant des patients atteints d'autres conditions.
Croyez-vous que la maladie de Lyme chronique existe ou que ce est un abus de langage pour d'autres maladies provoquées par la maladie de Lyme?
Équipe: Certains patients qui ont été traités pour la maladie de Lyme disséminée avec atteinte neurologique ou conjointe auront des symptômes persistants pendant un certain temps après le traitement, qui peut résoudre avec le temps. Ceci est cohérent avec le dommage tissulaire associé à une infection aiguë, mais ne est pas en soi un indicateur d'une infection chronique. Ces cas devraient être examinés attentivement si les symptômes ne disparaissent pas exclure de réinfection ou d'autres conditions sans rapport. Étoile: Lyme chronique veut dire continuer la maladie de Lyme après le traitement initial, mais comme il n'y a pas de test efficace pour ce, il ya beaucoup de l'argument de savoir se il existe. Nous ne savons pas si les symptômes poursuivies sont dues à une maladie active, et réaction immunitaire ou des dommages aux tissus.
Où sont les chercheurs britanniques se focalisent actuellement leurs efforts afin de surmonter les défis de l'identification et le traitement de la maladie de Lyme?
Équipe: Santé publique Angleterre (PHE) se emploie à améliorer la sensibilisation de la maladie de Lyme au sein du public et la reconnaissance de l'état par les médecins généralistes. Nous évaluons également différents tests de diagnostic pour se assurer que les avancées dans ce domaine sont introduits dans notre pratique quand ils offrent un résultat reproductible qui est spécifique pour la borréliose de Lyme. PHE Rare & Importé Laboratoire des Pathogènes négocie avec les centres de maladies infectieuses sélectionnées pour offrir une maladie service clinique spéciale de Lyme, et sera l'élaboration d'un ensemble spécifique de directives pour l'enquête et la gestion de la maladie de Lyme au Royaume-Uni. Prévention de la maladie de Lyme est une des façons les plus efficaces de gérer cette infection. Bien qu'un vaccin efficace contre la borréliose de Lyme a été élaboré et présenté aux États-Unis, elle a été retirée pour des raisons commerciales, donc cocher sensibilisation, évitement des zones infestées par les tiques si possible, éviter l'herbe longue, utilisation de vêtements appropriés dans les zones infestées de tiques, et l'élimination précoce des tiques accrochées restent les mesures les plus importantes de prévention. Toutefois, recherche de nouveaux vaccins se poursuit, mais aucun produit ne est susceptible d'être disponible dans un proche avenir.
Richard, qu'est-ce que votre étude de la maladie de Lyme se concentrer actuellement sur?
Richard: Ma recherche est orientée vers des études structurales des protéines borrélien. Je cherche actuellement à une variété de protéines de la membrane externe qui ont une activité de liaison du facteur H. Nous avons cloné ces gènes et nous produire protéine recombinante dans E. coli. Notre objectif est d'utiliser la cristallographie aux rayons X et petit angle diffusion des rayons X (SAXS) pour déterminer les structures 3-dimensionnelles. Ces données structurelle sera combinée avec une activité biologique d'approfondir notre compréhension de la façon dont Borrelia échapper à la réponse immunitaire de l'hôte.
Richard, comment est-ce la recherche pertinente pour trouver de meilleurs outils de diagnostic et des traitements pour la maladie de Lyme?
Richard: Nous visons à acquérir des connaissances et la compréhension des molécules de surface de Borrelia. De nombreux outils de diagnostic actuels reposent sur la détection des anticorps contre les protéines de surface borrélien. Si nous avons plus de connaissances sur exactement ce que les protéines sont présentes à la surface bactérienne, ceci peut être utilisé pour améliorer ce type de test. Comme pour les traitements, nous étudions une gamme de protéines de surface et des enzymes dans Borrelia. Certaines de ces enzymes pourraient être des cibles médicaments de l'avenir. Une proportion importante du génome code pour des protéines de Borrelia avec très peu de ressemblance avec d'autres organismes. Cela limite notre compréhension de la façon dont ces bactéries interagissent avec l'hôte et échapper à la réponse immunitaire. Mon objectif est de cibler ces molécules mal compris. Nous sommes actuellement le clonage des gènes, production de protéine recombinante dans E. coli et de tenter études structurales. Je espère de publier des résultats intéressants durant l'été.
Ted, pourriez-vous expliquer un peu plus en détail les objectifs de votre projet de foresterie pour les gestionnaires forestiers et les visiteurs.
Ted: Au moment présent, Je suis sur le point de commencer à travailler sur un guide des meilleures pratiques conçu pour la foresterie et des ressources naturelles professionnels, et les éducateurs aussi environnementaux. L'objectif est de fournir des informations de fond sur les tiques, leur écologie, et la maladie de Lyme qui peut se asseoir dans un bureau dans le pays et peut servir de “prêt-référence” d'informations utiles. En outre, Je prévois d'examiner à la fois du côté de la messagerie de la santé publique ainsi que les questions de gestion de l'habitat, de fournir une gamme de meilleures études de cas de bonnes pratiques où le risque d'infection pourrait être réduit dans l'une quelconque de forêt. Bien sûr, il est important de se rappeler que les dimensions environnement et la santé publiques ne sont qu'une (important) brin dans la lutte pour réduire l'incidence de la maladie de Lyme.
Sur quelles recherches croyez-vous scientifiques du monde entier doivent donner la priorité?
Étoile: Nous nous sommes engagés dans un partenariat d'établissement des priorités dans lequel les patients et les cliniciens ont voté ensemble sur leur top 10 incertitudes pour la recherche. Le sommet 2 priorités étaient de trouver le traitement le plus approprié pour les différents stades de la maladie de Lyme et de trouver un meilleur test.
Ted: Je crois que nous devons nous attaquer à la maladie de Lyme à partir d'un certain nombre d'angles tout aussi importants. Clairement, en minimisant le risque d'infection va être la meilleure option. Si plus de gens connaissent la maladie et sont eux-mêmes après vérifiant soigneusement bois ou la nature des visites, alors nous pouvons avoir un impact considérable sur la réduction du fardeau de la maladie. Il est également important de la recherche fondamentale sur l'écologie et la prévalence des tiques et les bactéries Borrelia (et d'autres bactéries transmises par les tiques). Cependant, où les gens ont été infectés, il reste une grande controverse et de préoccupation à la fois sur le diagnostic et les options de traitement. Cela implique plus de formation chez les professionnels de la santé, GP de particulier, ainsi que des améliorations dans les tests de diagnostic. Si, partie du défi à la maladie de Lyme est le fait que tant d'éléments et des angles différents sont nécessaires si nous voulons voir une réduction de l'incidence de la maladie en Grande-Bretagne.
Pour plus d'informations US: http://www.TBDAlliance.org.
Pour plus d'informations au Royaume-Uni: http://www.lymediseaseaction.org.uk.
Photos gracieuseté de Lyme Disease action, Santé publique Angleterre, Richard Bingham et Ted Wilson.
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C. M. Rubin est l'auteur de deux séries en ligne largement lecture pour lequel elle a reçu une 2011 Upton Sinclair prix, “La recherche globale pour l'éducation” et “Comment allons-nous savoir?” Elle est également l'auteur de trois livres à succès, Y compris The Real Alice au pays des merveilles.
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