borréliose de Lyme, anaplasmose, ehrlichiose, babésiose, fièvre pourprée, Bartonella, tularémie, et, plus récemment,, Borrelia miyamotoi (un parent éloigné de la borréliose de Lyme) sont les maladies infectieuses transmises par les tiques reconnu aux États-Unis, parmi lesquels les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) la maladie de Lyme est revendications la maladie la plus commune et la plus forte croissance. Le CDC a des critères très précis pour le diagnostic de la maladie de Lyme, qui comprend une morsure de tique, un test positif de Lyme (preuve de laboratoire), L'éruption boudine, et l'exposition dans une zone endémique. Dans 2009, la CDC rapporté 29,959 cas Lyme, en haut 216% à partir de 1991. De nombreux patients Lyme ne répondent pas aux critères controversés du CDC pour le diagnostic. En outre, désaccords sur la définition et le traitement de la maladie de Lyme ont suscité des décennies de débat acerbe entre la communauté médicale et les victimes. Cependant, la plupart des chercheurs et des experts de Lyme conviennent que le nombre de personnes infectées dans le U.S. aujourd'hui est cinq à dix fois plus élevé que les chiffres du CDC.
La maladie de Lyme continue à se propager dans le monde. Transmises par les tiques défenseurs de la maladie de l'Australie, Autriche, Brésil, Canada, République Tchèque, Croatie, Danemark, Îles Féroé, Finlande, France, Allemagne, Grèce, Hongrie, Islande, Irlande, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Norvège, Pologne, Roumanie, Russie, Afrique du Sud, l'Espagne, Suède, Suisse, le Royaume-Uni et les États-Unis ont uni leurs forces cet été pour sensibiliser la maladie de Lyme dans le monde entier Sensibilisation Protest.
Aujourd'hui, dans le cinquième article de ma série mondiale, “Tiques,” Je regarde la situation au Canada. Je suis accompagné par le Dr. Nicholas Ogden, Chercheur scientifique, zoonoses Division, Agence de la santé publique du Canada; Jim Wilson, Président, Fondation canadienne la maladie de Lyme; Dr. Felix Sperling, Professeur, Département des sciences biologiques, Université de l'Alberta; entomologiste Janet Sperling, Membre d'équipage, Fondation canadienne la maladie de Lyme; et John D. Scott, MSc, Fondateur, Lyme Disease Association de l'Ontario, qui a publié 14 articles scientifiques évalués par des pairs sur les tiques et la maladie de Lyme.
Quelle est l'incidence annuelle de la maladie de Lyme au Canada? Comment pensez-vous facilement cette maladie peut se propager à une partie quelconque du monde?
Nick Ogden: Dans 2011, il y avait 258 les cas signalés à l'Agence de la santé publique du Canada. Ceux-ci comprennent les cas qui sont EM (téméraire) seulement sans les résultats des tests sérologiques (qui sont uninformative au début de Lyme) tant qu'il est l'exposition à une zone endémique. Comme pour la plupart des maladies à déclaration obligatoire, il y aura un certain degré de sous-déclaration. Comme nous recueillons plus d'informations, nous serons en mesure de mieux comprendre le niveau de rapport.
La maladie de Lyme ne peut pas facilement se propager à d'autres parties du monde en raison de la façon dont la maladie se propage, qui est par la piqûre de certains types de tiques. Ces tiques doivent être présents et mis en place pour qu'il y ait un risque permanent de la maladie. En se fixant sur les oiseaux migrateurs, tiques infectées peuvent se déplacer à l'extérieur des endroits où les populations d'élevage sont établies. Cependant, à moins que l'habitat, ils sont transportés peuvent soutenir les populations reproductrices de tiques, le risque pour les humains d'infection par la maladie de Lyme dans ces domaines reste faible.
Jim Wilson: Nous avons pas de documents précis car il n'est devenu à l'échelle nationale une maladie à déclaration obligatoire 2010, et même maintenant la tenue des dossiers est très sporadique. Les médecins au Canada ont très peur de diagnostiquer la maladie de Lyme, car ils ont tous entendu dire que tout médecin qui est devenu connu pour lire et écrire Lyme a soit dû retourner leur licence médicale ou cesser de voir les patients de Lyme tout à fait. Les médecins côte à l'autre dire aux patients de quitter le pays pour obtenir un diagnostic et un traitement approprié.
Tous les enregistrements donnés comme preuve de la prévalence seraient très imprécis dans tous les cas parce que les tests canadiens actuels suivent les critères de surveillance du CDC des États-Unis selon la Société des maladies infectieuses de l'Amérique, qui imposent des tests qui ne tiennent compte que Borrelia burgdorferi (bb) la souche B31, malgré les données publiées par l'Agence de la santé publique du Canada (Dr. Nick Ogden) et par le chercheur canadien John Scott que nous avons une grande diversité au sein du genre Borrelia survenant au Canada. Bb B31 est une côte orientale souche Etats-Unis et est une souche dérivée de la tique, et les tests ne sont pas capables de ramasser souche N40, 297 (une souche dérivée humain utilisé par Igenex en Californie dans leurs tests de laboratoire), ils ne sont pas capables de détecter toutes les espèces borrélien assez loin sur l'échelle génétique des Bb B31, dont nous avons beaucoup de en Amérique du Nord.
Pourriez-vous commenter l'incidence annuelle de l'une des autres maladies transmises par les tiques qui sont endémiques au Canada, en plus de Lyme?
Nick Ogden: Bien que moins fréquent, tiques à pattes noires transmettre une variété d'autres maladies, en plus de la maladie de Lyme (tels que l'anaplasmose humaine, babésiose, virus de l'encéphalite Powassan, une nouvelle souche de l'ehrlichiose causée par une bactérie similaire à la maladie Ehrlichia murisand associée à une infection de la sprichaete Borrelia Miyamotoi).
Jim Wilson: Nous ne savons pas parce que les tests sont peu fréquentes et découragée dans la plupart des provinces, en utilisant le ridicule, raisonnement circulaire que nous avons peu de cas positifs, alors pourquoi perdre le test de l'argent. Ceci est la même logique qu'ils utilisent pour déterminer si un test de dépistage positif est un vrai ou faux positif.
Quels tests sont actuellement disponibles ou en développement que vous croyez identifier de manière fiable la maladie de Lyme et les maladies déclenchées par ce?
Nick Ogden: La maladie de Lyme est diagnostiquée à l'aide d'une méthode d'essai à deux niveaux, qui comprend un test de dépistage ELISA suivie d'un test de confirmation Western Blot. La méthode d'essai à deux niveaux est utilisé car ensemble les deux tests offrent des résultats plus précis. Cette approche est la meilleure méthode de laboratoire actuellement disponibles pour compléter les informations cliniques sur la maladie de Lyme et est l'étalon-or recommandé par des organisations américaines et canadiennes de la santé publique.
Tous les tests de laboratoire ont une marge d'erreur et l'Agence recommande que la maladie de Lyme doit être diagnostiquée cliniquement avant tout avec le soutien de tests en laboratoire.
Croyez-vous que la maladie de Lyme chronique existe ou que ce est un abus de langage pour d'autres maladies provoquées par la maladie de Lyme? Si vous croyez dans la maladie de Lyme chronique, ce sont, selon vous les moyens les plus efficaces pour le traiter?
Nick Ogden: Il y a beaucoup de débats dans la communauté médicale quant à l'existence d'un traitement réactif « maladie de Lyme chronique ». La communauté scientifique médicale traditionnelle conclut actuellement que le traitement réactif « maladie de Lyme chronique’ est soit une condition très rare ou n'existe pas du tout.
Il est reconnu que certains patients qui ont vraiment souffert la maladie de Lyme, et ont reçu un traitement approprié, peuvent souffrir de symptômes débilitants chroniques de cause inconnue. Cette condition a été appelée la maladie de Lyme syndrome post (PLDS), qui ne répond pas au traitement antibiotique.
Jim Wilson: Il existe absolument et est sans aucun doute la cause d'autres diagnostics directement ou indirectement. Comme vous le savez probablement, bactéries spirochètes et la sclérose en plaques remontent longtemps (1911 pour autant que je me souviens).
Quel est l'objet de votre recherche et comment fonctionne-t-il lié aux défis de l'identification et le traitement de la maladie de Lyme et les maladies déclenchées par Lyme?
John Scott: Je me suis concentré sur la source de la maladie de Lyme dans la nature au Canada. Depuis 1991, J'ai mené plusieurs études ciblant les tiques recueillies à partir d'hôtes oiseaux et de mammifères, parce que mon objectif est de trouver les sources naturelles de la bactérie de la maladie de Lyme, Borrelia burgdorferi. Au cours de notre pays, tick-hôte des études, nous avons trouvé 6 différentes espèces de tiques porteuses et transmettent B. burgdorferi. Global, J'ai identifié 37 différentes espèces de tiques, et publié 14 évaluées par les pairs, articles scientifiques. Particulièrement, nous avons trouvé des souches divergentes de B. burgdorferi et, en fin de compte, ces diverses souches peuvent affecter les résultats du dépistage sérologique de la maladie de Lyme chez les patients. Parce que les oiseaux chanteurs se dispersent largement vecteur de la maladie de Lyme tiques transcontinentally, on n'a pas à fréquenter une zone endémique de contracter la maladie de Lyme. Les gens peuvent la contracter dans leur propre arrière-cours. Donc, visiter une zone endémique ne devrait pas faire partie de lignes directrices de la maladie de Lyme pour une personne qui doit être comptabilisée comme un cas de la maladie de Lyme humaine.
Janet et Felix Sperling: Notre recherche se concentre sur la description du spectre des bactéries qui se trouvent dans les tiques porteuses de la maladie de Lyme (Borrelia). Sur la base des techniques de séquençage de nouvelle génération, nous sommes en mesure de recensement les bactéries dans une seule tique. En collaboration avec le professeur Vett Lloyd de l'Université Mount Allison au Nouveau-Brunswick et professeur émérite Reuben Kaufman de Saltspring Island en Colombie-Britannique, et avec le soutien de nos collègues brésiliens Karina et Marcelo Brandao, et l'appui technique de l'unité de service de biologie moléculaire à l'Université de l'Alberta, nous avons des résultats préliminaires très prometteurs qui montrent que les tiques Ixodes au Canada transporter une grande variété de plusieurs dizaines de genres de bactéries, non seulement la maladie de Lyme. Étant donné que nous pouvons maintenant regarder les bactéries simultanément, nous pouvons aussi décrire les effets d'interaction. Par exemple, serait prévu une tique qui porte la maladie de Lyme, en plus de Babesia pour transmettre une maladie qui est plus grave que le cas de la maladie de Lyme par lui-même. Avec les techniques utilisées par le laboratoire de Felix à l'Université de l'Alberta, nous pouvons déterminer rapidement combien de bactéries se trouvent dans une tique particulière. Le Canada connaît actuellement une expansion dans le domaine de la maladie de Lyme que nous sommes à un point de basculement dans l'écologie de la maladie qui est crucial d'étudier soigneusement sous plusieurs angles.
Janet et Felix, sur les recherches pensez-vous des scientifiques du monde entier doivent donner la priorité afin de mieux traiter les patients souffrant de maladies transmises par les tiques?
Janet et Felix Sperling: La plus haute priorité pour la recherche est un meilleur diagnostic. À ce stade, nous avons aucun moyen précis pour déterminer si une personne souffre de la maladie de Lyme ou d'une maladie similaire à la maladie de Lyme. Tout aussi important, nous avons besoin de diagnostics améliorés pour les co-infections. À moins que nous pouvons déterminer les bactéries que nous devons traiter, on navigue dans les eaux inexplorées. Les techniques que nous utilisons les tiques peuvent potentiellement être appliquées aux tissus humains alors cela pourrait être une bonne façon de voir les bactéries qui se trouvent dans les tissus des personnes qui souffrent de la maladie de Lyme.
Jim, ce que croyez-vous avoir été les avantages de la sensibilisation au niveau mondial?
Jim Wilson: Il motive les gens et valide ce qu'ils voient dans leur propre survenant pays. Il soulève également les sourcils de ces élus dans chacun de nos pays qui peut alors voir que peut-être ce qu'ils entendent de leurs pays respectifs’ les bureaucrates ne sont pas nécessairement ce qui est la réalité de Lyme au patient et le niveau de médecin généraliste.
Les photos sont une gracieuseté de l'Agence de santé publique du Canada, Felix et Janet Sperling, et John D. Scott.
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C. M. Rubin est l'auteur de deux séries en ligne largement lecture pour lequel elle a reçu une 2011 Upton Sinclair prix, “La recherche globale pour l'éducation” et “Comment allons-nous savoir?” Elle est également l'auteur de trois livres à succès, Y compris The Real Alice au pays des merveilles.
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