A doença de Lyme é causada por uma bactéria transmitida aos seres humanos por meio de uma mordidela da carraça. o CDC (Center for Disease Control) afirma que Borreliose de Lyme é a mais comum e mais rápido crescimento doença infecciosa nos Estados Unidos. A doença pode causar uma variedade de sintomas semelhantes aos da gripe, tais como febre, dores nas articulações, fadiga e dor de cabeça. Adicionalmente, Anaplasmose / Ehrlichiosis, Babesiose, Febre maculosa, Bartonella, A tularemia, e mais recentemente, Borrelia Miyamotoi (um parente distante da Borreliose de Lyme) são outras doenças infecciosas transmitidas por carrapatos reconhecidos nos Estados Unidos.
Especialistas têm sido incapazes de concordar durante décadas sobre se uma definição de caso chamada de doença de Lyme crônica existe. Ainda, algumas vítimas Lyme, mesmo depois de tomar o tratamento padrão de antibióticos, continuam a sofrer de longo prazo e problemas de saúde, muitas vezes graves durante anos após o primeiro contrair a doença. Será que a doença de Lyme crônica existem, ou é a condição que alguns pacientes experimentam uma resposta auto-imune ou do sistema nervoso desencadeadas pela infecção, ou, na verdade é um pouco de ambos? Estas são algumas das principais questões pesquisadores estão tentando descobrir como eles assumem os enormes desafios de identificar as melhores ferramentas de diagnóstico de Lyme e planos de tratamento para o que está se tornando uma crise de saúde pública global crescente.
Hoje em A Pesquisa Global para a Educação, Eu dar uma olhada em doenças transmitidas por carrapatos na Finlândia. Eu estou unido por Docent Jarmo Oksi, principais pesquisadores da Finlândia no campo da doença de Lyme, que é baseado na Universidade de Turku, na Finlândia. Além, Congratulo-me com Markku Six, Diretor Médico do Instituto Nacional de Saúde e Bem-Estar da Finlândia.
Qual é a incidência anual da doença de Lyme na Finlândia e na Europa em geral?
Jarmo: relatórios de laboratório em casos borreliose de Lyme (com base na sorologia positiva) duplicaram em 10 anos e são agora sobre 1,500. O número estimado de casos de infecção borreliose de Lyme é cerca de quatro vezes este número — isto é. incidência estimada na Finlândia é 5,000-6,000 anualmente (população 5.5 milhão), que é de cerca de 100 por 100,000 habitantes por ano. No entanto, existem áreas no sudoeste dos Arquipélago com incidência de 1000 por 100,000 habitantes por ano.
Markku: Baseado no Nacional de Doenças Infecciosas Register, a incidência da Doença de Lyme tem sido na Finlândia sobre 30/100,000 durante os últimos anos. Em termos de incidência anual de outros países nórdicos, na Noruega tem sido sobre 6/100,000 e na Dinamarca, 1 – 2/100,000. É difícil de acreditar que existe uma tal diferença na incidência real, é por isso que eu acredito que os critérios de diagnóstico são verdadeiramente diferente. A fraqueza do sistema de vigilância finlandesa é que nós não recolhemos qualquer informação clínica sobre pacientes, nós só temos notificações dos laboratórios; por isso é difícil dizer se os sintomas de nossos casos são realmente compatíveis com Borreliose de Lyme.
Você poderia comentar sobre a incidência anual de qualquer das outras doenças transmitidas por carrapatos, que são endêmicas na Finlândia, além de Lyme.
Markku: Encefalite transmitida por carrapatos (TBE) é outra importante doença transmitida por carrapatos na Finlândia. A incidência tem sido particularmente elevado em Aland Island e, portanto, a vacinação TBE está incluído no programa nacional de imunização. Antes de o programa de vacinação, a incidência anual foi de até 100/100,000 população. Agora, tem diminuído substancialmente. Parece que, em outras partes da Finlândia (Além de Aland), a incidência está a aumentar, e, portanto, outras áreas podem também ser incluído no programa de imunização, no futuro próximo (por exemplo, Arquipélago torno da cidade de Turku).
Você acredita que a doença de Lyme crônica existe ou que é um termo impróprio para outras doenças desencadeadas pela doença de Lyme?
Markku: Esta é uma pergunta difícil. Eu acho que está claro que alguns pacientes têm um curso prolongado da doença, que pode durar vários meses. Os médicos mais experientes na Finlândia pensar que uma infecção contínua Borrelia é possível se o paciente não recebeu tratamento adequado para a doença, resultando em infecção disseminada. Mesmo após o tratamento adequado, alguns pacientes têm sintomas devidos a mecanismos imunológicos, mas é muito difícil dizer se estes sintomas estão relacionados com a infecção por Borrelia ou para algumas outras causas.
Se você acredita na doença de Lyme crônica, o que você acha que são as formas mais eficazes para tratá-lo?
Jarmo: Se você quer dizer infecção crónica, Eu acho que essa entidade após a terapia antibiótica padrão muito raramente é (Vejo aproximadamente um caso em cinco anos). No entanto, se for detectado –por exemplo. com o cultivo ou PCR (a forma mais específico para detectar), o tratamento que dou é o tratamento com antibióticos individuais — talvez o dobro do comprimento em comparação com o tratamento inicial.
O que você acha que é a maneira mais eficaz para tratar os sintomas desencadeados pela infecção, por exemplo. reação auto-imune crónica?
Jarmo: Durante os primeiros meses eu esperar por uma melhoria gradual. Se não houver melhora após seis a 12 meses, Eu, então, iniciar uma dose baixa de tratamento com corticosteróides durante um determinado subgrupo de pacientes. Alguns outros subconjuntos pode obter ajuda de, por exemplo, amitriptilina, o que aumenta o limiar para a sensação de dor.
Que testes atualmente disponíveis para o público em geral, outra do que o teste Western Blot, você acredita que proporcionam um melhor grau de certeza?
Jarmo: PCR (e cultura) são úteis em algumas situações (cultura apenas em ambientes de pesquisa), mas mesmo PCR não é sensível o suficiente para detectar todos os casos — por exemplo. no CSF (líquido cefalorraquidiano) dos casos neuroborreliose. Além Western Blots, testes ELISA com base em peptídeo C6 são geralmente boas, como testes confirmatórios.
Tem conhecimento de quaisquer outros testes promissores em desenvolvimento?
Markku: Ano passado, um grupo finlandês reviu os testes de diagnóstico em nosso país. É meu entendimento que agora não são, infelizmente, quaisquer novos testes confiáveis disponíveis. Então, vamos ter de esperar algum tempo para eles.
Para que a pesquisa que você acredita que cientistas de todo o mundo deve dar prioridade, a fim de superar os desafios as faces públicas com encontrar uma cura para a doença de Lyme?
Markku: Eu acho que é importante para compreender melhor o mecanismo por trás das sequelas da borreliose aguda. Portanto, precisamos de mais pesquisa sobre a imunologia da doença. Em outras palavras, como é que as bactérias realmente causar sintomas comuns ou sintomas neurológicos. Acho que isso vai nos ajudar a desenvolver testes de diagnóstico melhor e esperamos melhores drogas. Eu acredito que os antibióticos não são a única solução.
Qual é o foco de sua pesquisa e como ele se relaciona com os desafios de identificação e cura da doença de Lyme e doenças desencadeadas por Lyme?
Jarmo: Estamos actualmente a recrutar pacientes para um estudo sobre neuroborreliose: comparação de IV ceftriaxona durante três semanas vs. Doximycin oral durante quatro semanas. Esperamos que este estudo (com amostras de líquido cefalorraquidiano de controle) e de longa follow-ups de pacientes também nos dará novos conhecimentos sobre os marcadores de como identificar pacientes com sintomatologia reativa desencadeada por Lyme neuroborreliose.
Como a tecnologia pode ajudar-nos a encontrar uma cura para a doença de Lyme mais rápido?
Markku: Isto não é realmente um campo no qual eu sou conhecedor, mas acredito que melhores métodos moleculares e imunológicos pode dar possibilidades de novos diagnósticos e para o desenvolvimento de novas drogas. O que eu realmente espero é que haverá melhores e mais específicos testes de laboratório para Borreliose de Lyme no futuro. Eu acho que uma das questões-chave é harmonizar os métodos laboratoriais para que possamos ter uma melhor compreensão da epidemiologia da doença de Lyme na Finlândia.
Para mais informações sobre Lyme e Doenças Transmitidas por Carrapatos, e Prevenção e Proteção, vamos para http://www.TBDAlliance.org.
Fotografias cortesia de CDC, Instituto Nacional de Saúde e Bem-Estar da Finlândia, e Docente Jarmo Oksi.
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C. M. Rubin é o autor de duas séries on-line lido pelo qual ela recebeu uma 2011 Upton Sinclair prêmio, “A Pesquisa Global para a Educação” e “Como vamos Leia?” Ela também é autora de três livros mais vendidos, Incluindo The Real Alice no País das Maravilhas.
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