疾病预防控制中心的新的估计本月 300,000 莱姆病在美国的情况下，每年 (10 倍高于此前的估计报道) 还可以提供洞察到周围报告病例与实际发生在其他国家的差距 (在我的世界系列讨论, 蜱). 疾病预防控制中心解释说，差异的原因包括谁被误诊的患者, 病人谁不寻求治疗，医生谁不报的情况下. 在数量的急剧增加证实，莱姆病是在美国和其它国家的巨大的公共健康问题, 并强调迫切需要更多的教育, 预防, 更好的诊断工具, 更好的治疗方法.
在第一部分 8 我的世界系列, 蜱, 回头一看，在德国蜱传疾病. 我今天ILADS成员加入, 何. 卡斯滕·尼古拉斯博士. 阿明Schwarzbach. 卡斯滕是的BCA诊所的医疗及执行董事奥格斯堡, 德国是蜱传播疾病专科, 尤其是莱姆病.
阿明是从Borreliose中枢奥格斯堡/ Infectolab检验医学专家. 他是国际专家的首席医疗Officer's临床顾问委员会莱姆病在澳大利亚 (CACLD), 和新的工作组的高级委员会德拉桑特Publique的莱姆病的成员, 巴黎, 德国疏协会和瑞士协会蜱传疾病.
什么是莱姆病在德国的年发病率?
阿明: 该 “官方” 从我们的IDSA导游多项国家参考中心位于慕尼黑 60,000 – 100,000 每年在德国. 只是靶心皮疹在德国估计数 753,000 在 2008. 但我们知道，并非每一个新鲜的感染的病人在德国开发了靶心皮疹, 因为几个亚种, 尤其是B. 螺旋体garinii. 因此，, 你可以双击感染人数, 其手段 1,500,000 每年在德国新鲜的莱姆病感染患者.
卡斯滕: 在其从4月10日的流行病学公告 2012, 罗伯特·科赫研究所报告之间的发病率 111 和 260 每个案件 100,000 居民有两种人群为基础的前瞻性队列研究.
三月 2013, 下面的数字被公布: 现有的知识表明，蜱叮咬后，, 在 1.5% – 6% 所有受影响的人, 将发生感染 (包括临床病例不明显), 而且 0.3-1.4% 将有一个明显的疾病.
你会在任何其他蜱传疾病的流行是在德国，除了莱姆年发病评论?
卡斯滕: 以上 90% 那我们在门诊看病人患有混合感染. 很多时候, 像Erlichia /无形体感染 (大约 30 %), 巴尔 (大约 30- 40 %), 立克次体 (大约 3- 4 %) 可以发现; 巴贝斯也越来越多地出现的原虫混合感染. 在德国的主要传播媒介是硬蜱蜱蜱. 然而, 还有的网状革蜱蜱当地居民越来越多的从巴尔干地区在过去几年中迁移和主要引起巴贝斯虫感染. 除了是由蜱叮咬直接发送的共同感染, 我们观察到很多其他合并感染，如衣原体和支原体肺炎, 耶尔森氏菌和各种病毒感染，如EB病毒, 柯萨奇, CMV和HSV.
在过去几年中, 蜱传脑炎感染定期发生过 – 总共约 250 每年的情况下，.
阿明: 有没有关于其他蜱传疾病从过去发生的任何研究, 并没有研究计划由德国国家参考研究所莱姆病在德国. 不过, 我们知道，身边 6-8 % 在德国所有的蜱也可以是汉赛巴尔矢量, 埃立克体/无形体, 在流行地区巴贝斯虫或立克次体. 我们在慢性莱姆类风湿关节炎患者或纤维肌痛发现身边 30% 被合并感染埃立克体/无形体，其中有些还带有立克次体和巴尔通体. 巴贝斯似乎更流行感染一种特殊的蜱传播, 在革蜱.
有例莱姆和世界在德国寻求治疗其他部位的其他蜱传播的疾病? 有多严重的问题?
阿明: 我已开始 12 年前与德国患者, 相信它是在德国和奥地利南部地区只是一个地方性感染. 如今, 我确诊患者从几乎每一个国家在世界上完全相同的症状和相应的实验室检查结果, 包括挪威, 丹麦, 芬兰, 瑞典, 俄罗斯, 比利时, 法国, 荷兰, 意大利, 西班牙, 葡萄牙, 希腊, 塞浦路斯, 罗马尼亚, 保加利亚, 斯洛文尼亚, 匈牙利, 英国, 爱尔兰, 苏格兰, 并且还从澳大利亚, 新加坡, 迪拜, 中国, 南部非洲, 新西兰和其他. 你看蜱传疾病在各国家与蜱的更多, 你越会发现, 虽然有些合并感染似乎是在一些国家更流行. 我的印象是莱姆病的流行和共感染更流行.
你有一个可靠的测试莱姆病在德国? 你知道的任何发展?
Carston: 除了经典的血清学检测ELISA喜欢和Western Blot, 可进一步检查，如PCR. 除了这, 很多实验室都提供所谓的蜂窝测试，如淋巴细胞转化试验 (LTT) 或酶联免疫斑点LTT和光盘 57 测试. 测试的这些方法可以提供有关该疾病的慢性过程和个体感染的活性的当前度更好的信息.
一个欧洲研究项目目前正在试图建立一个新的测试技术的一种形式 “生物芯片” (www.hylisens.eu). 然而, 这种技术还没有在常规实验室可用.
我们需要一个更可靠的测试莱姆病和其他蜱传播疾病. 如果这是全球科学优先莱姆?
阿明: 其中第一个项目应该是全球慢性莱姆病的患者的测试灵敏度的提高. 许多医生认为，近 100% ELISA检测灵敏度由IDSA标准假定. 但新公布的研究显示各地 30-40%. 所以， 60-70% 莱姆患者都受到此并没有对临床症状误诊. 因为这, 欧盟已经花费了 1 万欧元的高敏感的实验室在一个芯片项目的开发 (www.hilysens.eu), 这是仍在进行. 在这个项目中, 新的疏螺旋体抗原克隆到显著提高测试灵敏度. 不过, 这将是 3-5 几年这些目标之前到达.
你相信在德国的医生可以充分地治疗本病引发的症状?
阿明: 是的, 他们可以, 但他们没有这样做，因为从神经学家旧准则的误导呢, 皮肤科医师和风湿病. 所有这些 “方针” 是基于证据不足只是建议. 医生不知道这一点，相信意见，慢性莱姆不存在. 我们, 作为莱姆有文化的医生是少数, 知道了专门的实验室测试结果，几乎所有这些病人仍然有伯氏的活动在他们的血液, 获得另一种抗生素的策略后，可提高, 尤其与共同感染. 对应于该, 许多患者不明原因的症状像风湿关节炎, 纤维肌痛, 帕金森, 老年痴呆症, CFS, ME, 关节炎, CTS, 自闭症, 多发性硬化症和自身免疫性疾病如桥本, 从长期的抗生素提高临床. 实在是就因为当你控制器官系统和替代肠道菌群失调患者的长期抗生素没有高风险的做法. 主要错误是做短期的抗生素治疗后不监视患者的新鲜莱姆感染发 1-2 周. 他们中许多人得到真正生病后没有任何控制抗生素治疗后. 在德国, 我们需要大约 3-5 几年来诊断慢性莱姆, 和患者从专家到专家走路不看慢性莱姆任何传染病专家. 这意味着，对于未确诊的慢性莱姆非常高的社会经济成本或合并感染患者.
卡斯滕: 大多数德国医生治疗莱姆病人基于德国协会神经病学的经典指南 (德国社会的神经) 或德国的协会风湿病 (德国风湿病学会). 这些准则是根据IDSA指南. 不幸的是, 很多患者认为慢性蜱传疾病，受害的是undertreated.
幸运的是, 称取莱姆病医生及其共同感染人数严重在过去几年有所增加. 这些医生都合并到 “德国疏协会” (莱姆病德语协会). 该DBG释放那些主要是基于ILADS指引自己的指导方针.
总体, 这是相当容易的德国医生治疗莱姆病人. 每个医生都是独立. 有一个终身行医执照，这是非常难以抽身. 这有利于患者’ 治疗.
目前在德国使用了什么预防方法? 还有什么你需要从预防的角度来看做? 是疫苗可行?
阿明: 接种疫苗将是一个很好的事情，但是这将是一个被动免疫，没有人知道所需的抗体效价，促进期为这样一个项目. 因此，, 它会 5-10 年获得莱姆疫苗接种.
我们投入了大量的重点在预防蜱或其他昆虫的叮咬的驱虫剂, 穿合适的服装, 提供有关暴露的风险和对新鲜和慢性感染的症状信息. 但是，必须要完成更多的工作在全球范围内提供信息的人的国家里意识的蜱叮咬的风险，不为人所熟知, 如爱尔兰. 我们都知道，不能有 100% 预防, 不管你做什么, 但如果你了解夏季流感作为一个可能的迹象新鲜的莱姆感染, 这将有助于许多患者和医生.
所有的照片都是礼貌ILADS的, 何. 卡斯滕·尼古拉斯博士. 阿明Schwarzbach.
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