Desatenção e hiperatividade são alguns dos tipos mais comuns de problemas de saúde mental e de comportamento que afeta a juventude, de acordo com o Dr.. Charles Basch, autor de Estudantes saudáveis são melhores alunos. No estudo de Basch ele observa que aproximadamente 4.6 milhão (8.4 por cento) da juventude americana idade 6 – 17 foram diagnosticados com TDAH (Attention Deficit Disorder / Hiperatividade), e que o problema afeta desproporcionalmente os jovens minoria urbana de famílias pobres, que podem não só ser mais propensos a ser afetado, mas também menos propensos a receber diagnóstico e tratamento precisos. I asked experts in the field of ADHD, Dr. Gregory Fabiano, Dr. George DuPaul e Dr. Thomas Poder, para compartilhar suas perspectivas sobre como o problema TDAH está impactando a nossa lacuna de realização nacional e sobre as formas que está a ser tratada.
Dr. Thomas Poder é o Diretor de Gestão de TDAH e Chief Psicólogo, Department of Child and Adolescent Psychiatry and Behavioral Sciences at The Children’s Hospital of Philadelphia. Dr. Poder realizou uma pesquisa sobre crianças com TDAH por mais de 25 years and has published extensively on interventions for ADHD and community-based prevention. Dr. George DuPaul is Professor of School Psychology and Chair of the Department of Education and Human Services at Lehigh University. He has published extensively on assessment and treatment of ADHD and is the co-author of ADHD nas Escolas: Avaliação e estratégias de intervenção. Dr. Gregory Fabiano é Professora Associada de Aconselhamento, Psicologia Escolar e Educacional na Graduate School of Education da Universidade de Buffalo. Ele é amplamente publicada no campo do TDAH e sua área de interesse particular é avaliações e tratamentos baseados em evidências para crianças com TDAH.
Ter as consequências de ADHD, tratados e não tratados, foram quantificados em matéria de realização acadêmica em comparação com os jovens que não têm este transtorno? What is the “lacuna”?
George: A diferença foi quantificada e está em algum lugar entre .75 a 1.0 desvio padrão. This is considered a large difference that means that the average student with ADHD would score at about the 16th percentile relative to his or her non-ADHD peers.
Greg: In almost every area of functioning within schools, jovens com TDAH se saem pior no desempenho. Curiosamente, crianças com TDAH são geralmente comparáveis em estimativas de QI e habilidades cognitivas, sugerindo que sua doença é o que está ficando no caminho da aprendizagem. Por exemplo, algumas crianças com TDAH falhar aulas, não porque eles estão tendo dificuldade em aprender o material, mas porque os trabalhos de casa estão faltando ou incompleto, descuidados erros são feitos em quizzes, ou eles se esqueça de ligar em projetos de longo prazo.
Thomas: É claro que a presença de TDAH aumenta consideravelmente o risco de crianças com ADHD para problemas académicos, incluindo retenção escolar, colocação em educação especial, e de abandono escolar precoce. As intervenções comportamentais e acadêmicos para as crianças com TDAH melhorar o desempenho acadêmico. Também, medicação reduz os sintomas de TDAH na escola e problemas acadêmicos relacionados, tais como baixa produtividade do trabalho e desorganização. Em geral, pesquisa apóia o uso de abordagens combinadas para tratamento (isto é,, combinação de intervenções comportamentais e acadêmicos com medicação) para melhorar o desempenho acadêmico.
Será que o ambiente de multi-mídia que envolve os sintomas de TDAH jovens de hoje adotivos?
Greg: Provavelmente não. TDAH pode ser pensado como um transtorno de déficit de atenção seletiva e muitas crianças não têm dificuldade em interface com multi-mídia. Os problemas são evidentes em situações em que a criança necessita para sustentar e se concentrar esforço mental. Gostaria de sugerir que o atual sistema educacional favorece os sintomas de TDAH – se alguém quisesse exacerbar os sintomas de TDAH, the best way to do it would be to step up academic demands in an overcrowded classroom with extended academic blocks. It would also be a good idea to remove natural breaks like recess and be sure to expect the child sit in a seat the whole time.
Se o melhor tratamento para o TDAH é holística (farmacológica, comportamentais e ambientais), it would appear that the disorder is more difficult to treat in low-income urban youth. Have you seen examples of successful efforts of holistic treatment for this demographic group? How should such an effort be organized?
Thomas: Tratamento em ambientes de baixa renda é mais desafiador para muitas razões, incluindo a probabilidade de a criança ser repetidamente expostas ao estresse e trauma, cuidadores estressados que enfrentam desafios em forma consistente o uso de estratégias de cuidado das crianças, e em Escolas de recursos. The most successful models of treatment use integrated approaches based in schools and primary care practices. In these contexts, especialistas em saúde mental pode consultar com os professores, fornecer educação para os pais, e promover o cuidado de colaboração com os prestadores de cuidados de saúde primários.
O progresso tem sido feito ao longo da última 5 anos na redução do impacto educacional do TDAH? Que dados dá uma indicação desse progresso, se for o caso?
George: Substantial progress has been made in addressing at least the short-term academic achievement of students with ADHD. My colleagues and I recently published a meta-analysis of school-based interventions for students with ADHD that involved combining analyses from 60 estudos realizados entre 1996 e 2010. Many of these studies examined the impact of various methods designed to address academic difficulties (por exemplo, instrução assistida por computador, alterações à instrução do professor). Em média, o uso de uma estratégia de intervenção educacional levou os alunos com TDAH para ganhar 0.5 standard deviations on academic measures. Stated differently, estas estratégias compunham cerca de metade o fosso típico no desempenho escolar entre alunos com e sem TDAH. Obviamente, estudantes ainda estavam atrás de seus pares e ainda temos um caminho a percorrer para enfrentar dificuldades acadêmicas, mas os resultados de estudos recentes são muito promissores.
Greg: Nós fizemos um estudo que mostrou uma intervenção simples, um cartão Daily Report, crianças significativamente reduzidos com o comportamento disruptivo de TDAH na sala de aula, aumento da produtividade acadêmica, e também melhorou professores’ ratings do IEP (Programa de Educação Individualizado) goal attainment. Curiosamente, o grupo de comparação recebeu business as usual e não melhorou em tudo. Estes resultados sugerem que os alunos com TDAH pode se beneficiar substancialmente a partir de abordagens simples como este, e estas intervenções podem mover a agulha mais longe do que as abordagens atuais.
Quais têm sido os instrumentos mais eficazes para tratamento de TDAH e melhoria dos resultados escolares?
George: As estratégias que são eficazes para o tratamento de TDAH eu mencionei anteriormente (isto é,, medicação estimulante, modificação de comportamento). Infelizmente, estes dois tratamentos têm apenas pequenos efeitos (sobre 0.2 mudança desvio padrão) on educational outcomes. The most effective way to impact educational outcomes for students with ADHD is the systematic use of academic interventions that have been found effective in other populations for improving performance. Exemplos incluem o uso de professores de instrução sistemática direta de habilidades acadêmicas específicas, tutoria entre pares classwide, instrução assistida por computador, and implementation of self-regulation strategies by the students themselves. Novamente, a utilização de uma ou mais destas abordagens é susceptível de aumentar de cerca de realização 0.5 desvio padrão.
Quem deve assumir a liderança no processo de identificar e tratar o TDAH? What examples of well organized approaches have you seen?
Thomas: School psychologists, conselheiros de orientação, e enfermeiras da escola estão em uma boa posição para orquestrar os esforços da escola com base em, abordagens integradas para cuidar. Psicólogos e enfermeiros pediátricos estão em uma boa posição para orquestrar os esforços nos cuidados primários.
O professor de programas de formação estão no lugar para a educação e práticas de utilização em escolas ADHD? Have you seen any data on the prevalence of these programs?
George: O melhor exemplo de um programa de formação organizada para os professores foi desenvolvido pelos Crianças e Adultos com TDAH (CHADD) organização. I’m not sure if they have any data on the prevalence of use of this program.
Que abordagens pedagógicas foram desenvolvidas para se concentrar em problemas acadêmicos de TDAH juventude? Are there many online programs that have been developed? Do you believe this will be a significant opportunity for addressing this issue?
George: Alguns programas on-line têm sido desenvolvidos; contudo, I have yet to see controlled studies of their impact. Dito, I believe that computer-based training and practice of academic skills has enormous potential to improve the educational outcomes of students with ADHD. The reason I believe this is that technology allows instruction to be geared to the unique needs of individual students, informações podem ser fornecidas em ritmo desejado do aluno, and students can be provided with immediate feedback about performance. We know from studying other interventions that these features are especially helpful for students with ADHD.
Fotos de cortesia da Campanha Escolas Saudáveis.
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C. M. Rubin é o autor de duas séries on-line lido pelo qual ela recebeu uma 2011 Upton Sinclair prêmio, “A Pesquisa Global para a Educação” e “Como vamos Leia?” Ela também é autora de três livros mais vendidos, Incluindo The Real Alice no País das Maravilhas.
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