“Par séquençage génétique rapide, les scientifiques peuvent identifier de nombreuses souches différentes de Borrelia burgdorferi ainsi que de nouvelles infections microbiennes transmises par les tiques, tels que Borrelia Miyamotoi, Borrelia mayonii, et le virus Heartland.” — Brian Fallon
Probablement, vous ou quelqu'un que vous connaissez a été affectée par la maladie de Lyme, la maladie transmise par des tiques la plus courante aux États-Unis avec plus de 300,000 cas diagnostiqués chaque année. Dans un nouveau livre en temps opportun, Conquérir la maladie de Lyme (Columbia University Press), Columbia University Medical Center médecins Brian A. Fallon et Jennifer Sotsky révèlent que, malgré les difficultés à trouver un remède pour ce complexe, maladie invalidante, la médecine de précision et de la biotechnologie accélèrent la découverte de nouveaux outils avec lesquels les médecins seront en mesure de diagnostiquer et traiter les patients.
Pourrait technologies révolutionnaires qui augmentent rapidement notre compréhension et ouvrent de nouvelles voies signifient un remède pour la maladie de Lyme, un jour prochain? La recherche globale pour l'éducation est heureux d'accueillir le Dr. Brian Fallon pour savoir comment la technologie aborde les tiques.
“La technologie moderne en utilisant le séquençage de nouvelle génération (NGS) permet de découvrir des avec une grande rapidité tous les microbes qui peuvent être présents dans un échantillon de fluide.” — Brian Fallon
Brian, comment la technologie a amélioré le processus de recherche sur les maladies transmises par les tiques?
Pensez à la différence de prix du séquençage du génome entre 20 il y a des années et aujourd'hui. Dans 2003, il avait pris le projet du génome humain au sujet 4 années et les coûts estimés entre $500 millions à 1 milliard…par 2006 le coût pour le séquençage d'un seul génome humain était tombé à 14 million……aujourd'hui l'ensemble du génome humain peut être séquencée en quelques jours pour moins de $1,000. Ceci est une avancée énorme.
Pourquoi le séquençage du génome si important? Regardons les maladies transmises par les tiques humaines. Lorsque deux personnes différentes sont infectées par Borrelia burgdorferi (le microbe qui cause la maladie de Lyme), on résoudre rapidement la maladie après une cure d'antibiotiques tandis que l'autre peut développer une maladie rémittente chronique. Pourquoi? Parce qu'une personne pourrait avoir obtenu une souche plus persistante, tandis que l'autre a reçu une souche moins invasive qui reste localisée à la peau. En outre, les différences génétiques dans le détermine humain comment le système immunitaire répond au microbe envahissant. Comprendre la génétique de l'infection et de l'hôte humain permet aux scientifiques de percer les mystères des maladies transmises par les tiques.
Par séquençage génétique rapide, les scientifiques peuvent identifier de nombreuses souches différentes de Borrelia burgdorferi ainsi que de nouvelles infections microbiennes transmises par les tiques, tels que Borrelia Miyamotoi, Borrelia mayonii, et le virus Heartland. Lorsque le génome d'un microbe est séquencé, il constitue un point de départ pour l'étude de la pathogenèse, le développement de vaccins, et le traitement. La découverte de ces nouveaux microbes à l'intérieur de tiques a été extrêmement utile. Un patient qui a eu des symptômes typiques de la maladie de Lyme après une piqûre de tique, mais a testé négatif sur les tests sanguins pour la maladie de Lyme pourrait intriguer les cliniciens. Ils peuvent critiquer le manque de sensibilité des tests de la maladie de Lyme. Cependant, quand ce même patient est testé pour la nouvelle découverte infection transmise par les tiques, Borrelia miyamotoi, le diagnostic est alors clair. Oui, le patient avait une maladie de Lyme comme, mais il n'a pas été la maladie de Lyme: il était la maladie Borrelia Miyamotoi.
La technologie moderne en utilisant le séquençage de nouvelle génération (NGS) permet de découvrir avec une grande rapidité tous les microbes qui peuvent être présents dans un échantillon de fluide. Cette “découverte basée” approche à l'aide “impartiale séquençage de prochaine génération” a permis une 14 ans garçon à être sauvé d'une infection fatale dans les 48 heures (Wilson et al, NEJM, 2014). Ce garçon avait enduré 3 hospitalisations plus 4 mois, avait plus 100 tests diagnostiques, dépensé 44 jours dans une unité de soins intensifs pour l'encéphalite d'étiologie inconnue, avait une biopsie du cerveau, et a dû être mis dans un coma artificiel pour éviter les dommages causés par ses crises en cours. Finalement, le Dr. Charles Chiu à U.C.S.F. occupée analyse de plus de NGS 8 millions de séquences avec un pipeline de bioinformatique (surpere) pour la détection de tous les agents pathogènes connus. La cause de méningo du garçon a été révélé comme Leptospira santarosai. Il avait acquis probablement dans Puerto Rico, comme il est présent dans la zone continentale des États-Unis. Il a reçu les antibiotiques appropriés et a été libéré 2 semaines plus tard en cure de désintoxication. Cette même approche est particulièrement utile pour les infections rares car ils pourraient ne pas être soupçonnés; par exemple, rares virus transmis par les tiques, tels que le virus Powassan ou Heartland virus peut être détecté rapidement en utilisant cette approche de découverte.
Comment a données importantes répercussions sur la façon des groupes de défense soutiennent la recherche?
Une source de gros volumes de données généré par le patient est LymeDisease.org. Cette organisation basée en Californie a développé une enquête intitulée “Mon Lyme données » que les patients pourraient remplir sur le web au sujet de leur histoire clinique et des tests de laboratoire et les traitements. Dans un court laps de temps, ils avaient des données sur 10,000 les patients qu'ils suivent au fil du temps. Avec cette information, ils offrent une vue clinique plus complète de la majorité des patients qui sont diagnostiqués avec des symptômes persistants malgré un traitement pour la maladie de Lyme (aka maladie de Lyme chronique).
“Dans les zones géographiques où les professionnels médicaux sont rares, technologies d'Amnesty International vont jouer un rôle croissant dans l'amélioration des soins aux patients en permettant des diagnostics différentiels à générer et les options de traitement proposées par les systèmes basés sur AI accessibles par Internet.” — Brian Fallon
Les emplois dans toutes les professions sont automatisées. Croyez-vous que les technologies IA n'aider les médecins ou vont-ils remplacer les médecins dans certaines tâches? Qu'est-ce que cela signifie pour les médecins, infirmières, et l'avenir de la médecine?
Bien que les technologies d'Amnesty International vont un long chemin à aider les fournisseurs de soins de santé à fournir de meilleurs soins, son application aux soins médicaux est encore commencer. On peut prévoir, cependant, que dans les zones géographiques où les professionnels médicaux sont rares, technologies d'Amnesty International vont jouer un rôle croissant dans l'amélioration des soins aux patients en permettant des diagnostics différentiels à générer et les options de traitement proposées par les systèmes basés sur AI accessibles par Internet.
Le grand public a plus accès à l'information que jamais au sujet de la maladie de Lyme de sites, organisations médicales, articles et médias sociaux. Tout le monde peut être leur propre “expert” ou même leur propre “docteur.” Pouvez-vous parler des avantages et des inconvénients des données sur la santé en ligne à l'ère de fausses nouvelles?
Ceci est évidemment un énorme sujet de préoccupation. Les individus utilisés pour se tourner vers leur médecin ou aux livres d'information médicale, tels que le Manuel Merck. Maintenant, ils se tournent vers le web. Dans une étude récente de patients qui ont utilisé le Web pour obtenir des renseignements sur la santé (Doherty-Torstrick 2016), nous avons appris que plus de la moitié des 730 les patients ont déclaré avoir subi une plus grande détresse à la suite de la vérification du web. Nous avons également appris de cette enquête que les personnes qui ne disposaient pas d'une éducation à la santé étaient plus susceptibles de passer plus de temps sur le web et sont donc sujettes à développer plus d'anxiété que ceux qui étaient plus instruits du point de vue de la santé. Bien que certaines des informations qu'ils trouvent peuvent être précis, d'autres informations peuvent être bien intentionnés mais mal informés, trompeur, et même nuisible.
“Les chercheurs peuvent examiner rapidement des milliers de médicaments pour déterminer quels agents ont la plus forte capacité de tuer spirochètes Borrelia. Ceci est possible en raison du développement de tests à haut débit, qui se sont révélés plus efficaces que les agents classiques pour éradiquer la fois la phase stationnaire Borrelia et ses plusieurs formes de persister-à tolérance de drogue.” — Brian Fallon
Regardez dans l'avenir. Quelles sont les technologies que vous êtes plus enthousiasmés en termes d'aider à trouver des remèdes pour la maladie de Lyme et d'améliorer la qualité de vie des patients?
Les chercheurs peuvent examiner rapidement des milliers de médicaments pour déterminer quels agents ont la plus forte capacité de tuer spirochètes Borrelia (Feng 2014). Ceci est possible en raison du développement de tests à haut débit, qui ont identifié de nouveaux antibiotiques qui se sont avérés plus efficaces que les agents standard (doxycycline, amoxicillin) dans l'élimination à la fois la phase stationnaire Borrelia et ses plusieurs formes de persister-à tolérance de drogue. Si l'on ne peut supposer que ce qui est vrai dans le cadre du laboratoire se traduira à l'efficacité chez l'homme, les progrès de la biotechnologie ont permis l'identification de nouveaux agents thérapeutiques, offrant beaucoup d'espoir pour un plus large éventail d'options de traitement pour les patients à l'avenir.
Une autre avancée majeure est « grandes données » menée par les ingénieurs de l'information biomédicale formés en biostatistique et d'informatique. requêtes des moteurs de recherche sur Internet sont surveillées pour prédire les épidémies de maladies infectieuses. effets secondaires non anticipés de médicaments et leurs interactions peuvent être détectées par l'analyse des millions de dossiers médicaux numériques des patients qui ont pris un médicament particulier. On peut examiner si les patients ayant reçu un antibiotique fait mieux quand traités pendant des périodes plus ou moins longues, ou si les patients ayant une maladie auto-immune préexistante sont plus susceptibles de développer des complications d'une nouvelle apparition infection transmise par les tiques que ceux sans antécédents de problèmes auto-immunes.
Nos maladies de Lyme et les tiques Centre de recherche, situé à l'Université de Columbia Irving Medical Center (CUIMC) a New York, est juste à côté d'une ressource de données internationale. CUIMC est le centre de coordination d'une initiative d'information sur la santé publique qui comprend les dossiers médicaux d'environ 400 millions de personnes provenant de quatre-vingts organisations de soins de santé du monde entier. Cela représente une occasion unique de poser des questions, générer des hypothèses et obtenir des réponses sur les maladies transmises par les tiques. Une fois la détection est optimisée, soins médicaux est renforcée.
Brian Fallon, MARYLAND, MPH est le directeur des Lyme et des maladies transmises par les tiques Centre de recherche à l'Université de Columbia Irving Medical Center et l'auteur avec Jennifer Sotsky de Conquérir la maladie de Lyme: Ponts Sciences de la Grande __gVirt_NP_NN_NNPS<__ Divide, publié en 2018 par Columbia University Press.
C. M. Rubin et Brian Fallon
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La recherche globale pour l'éducation communautaire page
C. M. Rubin est l'auteur de deux séries en ligne largement lecture pour lequel elle a reçu une 2011 Upton Sinclair prix, "Le Global Search pour l'éducation» et «Comment allons-nous savoir?"Elle est également l'auteur de trois livres à succès, Y comprisThe Real Alice au pays des merveilles, est l'éditeur de CMRubinWorld et est une fondation perturbateurs Fellow.
Suivez C. M. Rubin sur Twitter: www.twitter.com/@cmrubinworld
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