Alcuni esperti britannici ritengono ben 20 per cento delle infezioni malattia di Lyme Regno Unito nascono dalla inglesi acquisire la malattia durante una vacanza a malattia di Lyme punti caldi, come gli Stati Uniti (New England) e parte dell'Europa centrale. Lyme (Borreliosi), Anaplasmosis / Ehrlichiosi, Babesiosi, Febbre delle Montagne Rocciose, Bartonella, Tularemia, e più recentemente, Borrelia miyamotoi (un lontano parente di borreliosi di Lyme) sono riconosciute le malattie infettive trasmesse dalle zecche negli Stati Uniti, di cui il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) la malattia di Lyme è reclami la malattia più comune e più rapida crescita.
Oggi nella mia attenzione su malattia di Lyme e altre malattie trasmesse da zecche in tutto il mondo, Guardo il Regno Unito. Io sono entrato da Dr. Tim Brooks, Responsabile del Laboratorio rare e importati Pathogens – Sanità pubblica Inghilterra, Stella Huyshe-Shires, Cattedra di Lyme Disease Azione, Dr. Richard Bingham, che sta studiando la malattia di Lyme presso l'Università di Huddersfield, e Ted Wilson, Direttore e selvicoltore a Silvicoltura Research International Ltd.
Qual è l'incidenza annuale della malattia di Lyme nel Regno Unito?
Stella: Non lo sappiamo, perché le analisi del sangue solo positivi vengono registrati e questi sono circa 1000 / anno. Public Health Inghilterra stima un ulteriore 2,000-3,000 casi sono diagnosticati nella fase del rash. Lyme Disease Azione stima un possibile 15-20,000 nuovi casi / anno, ma questo è basato su una piccola area del campione.
Tim: Dopo l'introduzione di sorveglianza rafforzata in 1997, su 6,900 casi sono stati segnalati nel Regno Unito. Tassi di incidenza annuale media per i casi confermati in laboratorio sono passati da 0.38 per 100,000 popolazione totale per il periodo 1997-2000, a 0.64 in 2002, e 1.64 casi per 100,000 popolazione totale 2010. Molti casi sono diagnosticati dai medici di medicina generale sulla base di una eruzione cutanea, e dal momento che questi non sono di solito testati per anticorpi Lyme, essi non sono inclusi nelle cifre citate.
Ted: E 'anche importante notare che molti cittadini britannici prendere le vacanze in altri punti caldi malattia di Lyme, come il New England e l'Europa centrale. Noi pensiamo che il maggior numero 20 per cento delle infezioni derivano da persone che acquistano la malattia all'estero. In questo momento, vi è un programma di governo significativo dedicato a incoraggiare la popolazione a essere meno sedentari e fisicamente più attivo. Una grande spinta è sul più ampio utilizzo di forestland pubblico e di altri spazi aperti per passeggiate a piedi e guardare la fauna selvatica. Dato che la malattia di Lyme è il rischio per la salute più significativo legato all'ambiente naturale in Gran Bretagna, è importante che le informazioni vengono fornite per bilanciare e minimizzare il rischio di cattiva salute in una popolazione che ritiene che sia “fare la cosa giusta” utilizzando luoghi all'aperto come un luogo per la ricreazione, esercizio e il restauro.
Come facilmente pensi che questa malattia può essere ripartito in qualsiasi parte del mondo?
Tim: Organismi in genere Borrelia sono ampiamente distribuiti in tutto il mondo. Specie associati alla malattia simile alla malattia di Lyme si trovano in Europa, Nord America e Asia. Organismi correlati sono presenti in Africa, e provocare una varietà di infezioni, anche se la ricerca in l'onere di questa malattia è solo in fase iniziale attualmente. Microrganismi adattarsi al loro vettori, e diverso associare Borrelia con le proprie specie preferita di zecca. Le zecche possono essere trasportato per lunghe distanze sugli uccelli, e non occasionalmente, stabilirsi in nuove località.
Avete un test affidabile per la malattia di Lyme nel Regno Unito?
Stella: No. Nessuno fa.
Tim: Rare e importati patogeni Laboratorio del PHE (RIPL) con sede a Porton Down, diagnosi malattia di Lyme per la ricerca degli anticorpi Borrelia burgdorferi, l'organismo che causa la malattia di Lyme, in sangue di un paziente. RIPL utilizza il sistema a due livelli raccomandati dalle autorità americane ed europee, un test di screening seguito da un test di conferma basato su un Western blot. Tutti i test è completamente automatizzato per evitare la soggettività e garantire la coerenza nella lettura dei test. Test di screening sensibili sono utilizzati perché in grado di rilevare bassi livelli di anticorpi; ma hanno lo svantaggio di produrre occasionali risultati falsi positivi in campioni da alcuni pazienti con altre condizioni.
Credete che malattia di Lyme cronica esista o che si tratta di un termine improprio per altre malattie innescato da malattia di Lyme?
Tim: Alcuni pazienti che sono stati trattati per la malattia di Lyme disseminata con coinvolgimento neurologico o congiunta avrà sintomi persistenti per qualche tempo dopo il trattamento, che possono risolvere con il tempo. Questo è coerente con il danno tissutale associato con un'infezione acuta, ma non è un indicatore di per sé di una infezione cronica. Tali casi devono essere esaminati con attenzione se i sintomi non si risolvono da escludere una nuova infezione o di altre condizioni non correlate. Stella: Lyme cronica significa continuare la malattia di Lyme dopo il trattamento iniziale, ma non esiste un test efficace per questo, c'è molta discussione sul fatto che esiste. Non sappiamo se i sintomi continuano sono dovute a malattia attiva, e la reazione o danni ai tessuti immunitario.
Dove sono i ricercatori britannici attualmente concentrando i loro sforzi per superare le sfide di identificazione e la cura della malattia di Lyme?
Tim: Sanità pubblica Inghilterra (PHE) sta lavorando per migliorare la consapevolezza della malattia di Lyme tra il pubblico e il riconoscimento della condizione da medici generici. Stiamo anche valutando diversi test diagnostici per garantire che eventuali progressi in questo campo sono introdotte nella nostra pratica quando offrono un risultato riproducibile che è specifico per la borreliosi di Lyme. PHE Rare & Importato patogeni laboratorio sta negoziando con i centri di malattie infettive selezionati per offrire una speciale malattia servizio clinico di Lyme, e sarà lo sviluppo di uno specifico insieme di linee guida per la ricerca e la gestione della malattia di Lyme nel Regno Unito. Prevenzione della malattia di Lyme è uno dei modi più efficaci per la gestione di questa infezione. Sebbene un vaccino efficace contro la borreliosi di Lyme è stato sviluppato e introdotto negli Stati Uniti, si è ritirata per ragioni commerciali, così tick consapevolezza, evitamento di tick infestate aree se possibile, evitare erba, uso di abbigliamento adeguato nelle zone infestate zecche, e cancellazione anticipata di zecche attaccate restano le più importanti misure di prevenzione. Ciò nonostante, la ricerca di nuovi vaccini continua, ma nessun prodotto è probabile che sia disponibile in un prossimo futuro.
Richard, che cosa fa la vostra ricerca della malattia di Lyme attualmente concentrarsi su?
Richard: La mia ricerca è orientata verso studi strutturali di proteine Borrelial. Attualmente sto cercando in una varietà di proteine della membrana esterna che ha l'attività del fattore H vincolante. Abbiamo clonato questi geni e stanno producendo proteina ricombinante in E. coli. Il nostro scopo è quello di utilizzare la cristallografia a raggi X e piccolo angolo di diffusione dei raggi X (SAXS) per determinare le strutture 3-dimensionale. Questo dati strutturali saranno combinati con l'attività biologica per migliorare la nostra comprensione di come Borrelia eludere la risposta immunitaria.
Richard, come è questa ricerca in materia di ricerca di migliori strumenti diagnostici e terapie per la malattia di Lyme?
Richard: Il nostro obiettivo è di acquisire conoscenze e la comprensione delle molecole di superficie Borrelia. Molti strumenti diagnostici attuali si basano sulla rilevazione di anticorpi contro le proteine di superficie Borrelial. Se abbiamo una maggiore conoscenza su ciò che le proteine sono presenti sulla superficie batterica, questo può essere usato per migliorare questo tipo di test. Come per i trattamenti, stiamo studiando una serie di proteine di superficie ed enzimi in Borrelia. Alcuni di questi enzimi potrebbero essere bersagli farmacologici del futuro. Una parte significativa del genoma Borrelia codifica per le proteine con molto poco somiglianza con altri organismi. Questo limita la nostra comprensione di come questi batteri interagiscono con l'host e eludere la risposta immunitaria. Il mio obiettivo è di indirizzare queste molecole poco conosciuti. Attualmente stiamo clonazione dei geni, la produzione di proteina ricombinante in E. coli e tentando studi strutturali. Spero di pubblicare alcuni risultati interessanti durante l'estate.
Ted, potrebbe spiegare un po 'più dettagliatamente gli obiettivi del vostro progetto forestale per i gestori forestali e visitatori.
Ted: In questo momento, Sto per iniziare a lavorare su un Best Practice Handbook progettato per i professionisti della silvicoltura e delle risorse naturali, ed educatori anche ambientali. L'obiettivo è quello di fornire informazioni di base sulle zecche, loro ecologia, e la malattia di Lyme, che può sedere in qualsiasi ufficio tutto il paese e può servire come un “pronti di riferimento” di informazioni utili. In aggiunta, Ho intenzione di guardare sia il lato messaggistica salute pubblica e anche i problemi di gestione degli habitat, per fornire una serie di casi di migliori pratiche studi in cui il rischio di infezione può essere ridotto in qualsiasi foresta. Naturalmente, è importante ricordare che le dimensioni sull'ambiente e la salute pubblica sono solo una (importante) filo nella lotta per ridurre l'incidenza della malattia di Lyme.
Su ciò che la ricerca credi scienziati di tutto il mondo devono dare la priorità?
Stella: Siamo impegnati in una partnership Impostazione priorità in cui i pazienti e medici insieme votato loro top 10 incertezze per la ricerca. La cima 2 priorità erano di trovare il trattamento più appropriato per le diverse fasi della malattia di Lyme e di trovare un test migliore.
Ted: Io credo che dobbiamo affrontare la malattia di Lyme da un numero di angoli altrettanto importanti. Chiaramente, riducendo al minimo il rischio di infezione sta per essere l'opzione migliore. Se più persone conoscono la malattia e si stanno controllando accuratamente dopo le visite del bosco o della natura, allora possiamo avere un impatto drammatico sulla riduzione del carico di malattia. Importante è anche la ricerca di base sull'ecologia e la prevalenza di zecche e batteri Borrelia (e altri batteri zecche). Tuttavia, dove sono stati infettati persone, resta grande controversia e preoccupazione sia per la diagnosi e opzioni di trattamento. Ciò implica una maggiore formazione tra i professionisti della salute, soprattutto GP di, e anche miglioramenti nei nostri test diagnostici. Così, parte della sfida con la malattia di Lyme è il fatto che sono necessari tanti elementi e angolazioni differenti, se vogliamo vedere una riduzione dell'incidenza della malattia in Gran Bretagna.
Per ulteriori informazioni US: http://www.TBDAlliance.org.
Per ulteriori informazioni Regno Unito: http://www.lymediseaseaction.org.uk.
Foto per gentile concessione di Lyme Disease Azione, Sanità pubblica Inghilterra, Richard Bingham e Ted Wilson.
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C. M. Rubin è l'autore di due ampiamente lettura serie on-line per il quale ha ricevuto una 2011 Premio Upton Sinclair, “Il Global Ricerca per l'Educazione” e “Come faremo a Leggere?” Lei è anche l'autore di tre libri bestseller, Compreso The Real Alice in Wonderland.
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